Porovnání celkových oxidačních a celkových antioxidačních kapacit v nízkoprůtokové a vysokoprůtokové celkové anestezii

Celková anestezie je komplexní fyziologický stav charakterizovaný reverzibilní ztrátou vědomí, celotělovou analgezií, amnézií a svalovou relaxací. Moderní anesteziologické přístroje používané pro pacienty v celkové anestezii jsou polouzavřené respirační systémy. Průtok čerstvého plynu vstupující do těchto uzavřených systémů určují anesteziologové.

Termín anestezie s nízkým průtokem se používá k popisu technik inhalační anestezie, které se podávají s polouzavřeným systémem opětovného dýchání a mají rychlost opětovného dýchání alespoň 50 %. Vysoký standard anesteziologických přístrojů, existence monitorů, které kontinuálně a podrobně analyzují složení anestetického plynu, a nárůst znalostí o farmakodynamice a farmakokinetice inhalačních anestetik značně usnadnily bezpečné podávání anestezie s nízkým průtokem. Terminologie spojená s technikami anestezie s nízkým průtokem může být založena na rychlosti opětovného vdechování nebo rychlosti průtoku čerstvého plynu. Nejdůležitějším faktorem určujícím rychlost opětovného vdechování je průtok čerstvého plynu. Pokud je rychlost průtoku čerstvého plynu snížena na méně než 2 l/min při použití moderních systémů pro opakované vdechování, lze u většiny pacientů zmínit anestezii s nízkým průtokem.

Oxidační stres je akceptován jako patologický mechanismus. Oxidační stres je stav oxidačního poškození, ke kterému dochází, když je narušena kritická rovnováha mezi produkcí volných radikálů a antioxidačními obrannými systémy. Oxidační stres je prospěšný za určitých fyziologických podmínek. Dokáže například posílit biologické obranné mechanismy při vhodné fyzické zátěži a ischemii. Jeho přínosy jsou však omezeny na tyto specifické situace a v mnoha dalších případech způsobuje vysoká hladina oxidačního stresu buněčnou smrt a tím poškození buněk a tkání prostřednictvím nekrotických nebo apoptotických mechanismů. Pokud poškození pokračuje na buněčné a tkáňové úrovni, způsobuje vznik a progresi různých poškození orgánů a onemocnění.

Cíl: V aplikacích anestezie s nízkým průtokem se očekává, že množství vdechovaného kyslíku bude nízké kvůli udržení nízké hladiny plynu dodávaného do systému. Proto bude v této studii zkoumáno, zda anestezie s nízkým průtokem má pozitivní příspěvek k celkové rovnováze oxidant/antioxidant.

Metoda: Do studie bude zařazeno celkem 72 pacientů podstupujících celkovou anestezii, kteří splňují kritéria zařazení a podepsaný informovaný souhlas. Hladiny vitaminu D, albuminu, CRP, celkového antioxidantu (TAS) a celkového oxidantu (TOS) budou stanoveny ve vzorcích krve odebraných všem dobrovolníkům rutinně před operací. Bude zaznamenávána bazální maximální srdeční frekvence (HR), periferní saturace kyslíkem (SpO2), systolický (SBP) a diastolický krevní tlak (DBP), end-tidal oxid uhličitý (ETCO2), tělesná teplota a zpracované EEG hodnoty. Všechna měření budou zaznamenávána a opakována v 5minutových intervalech po celou dobu provozu. Dobrovolníci budou náhodně rozděleni do 2 skupin jako skupina s nízkým průtokem (D) a skupina s vysokým průtokem (Y). Bude podán průtok čerstvého plynu 1 l/min do skupiny D a 4 l/min do skupiny Y. Během operace budou zpracované EEG hodnoty všech pacientů drženy mezi 40-60 a bude zajištěno, že jsou ve stejné hloubce anestezie. Hodnoty albuminu, CRP, TAS a TOS budou znovu zkontrolovány ve vzorcích krve odebraných pro rutinní vyšetření provedené na konci operace a pooperačně do 6-24 hodin po ukončení operace a tyto hodnoty budou porovnány s hodnotami získanými před operace.

Statistická analýza: Plánuje se použití „Test nezávislých vzorků“ nebo „Test Mann-Whitney U“ pro srovnání skupin v závislosti na distribuci dat. Chí-kvadrát testy budou použity ke zkoumání vztahů mezi kategoriálními proměnnými. „Opakovaná měření ANOVA“ se použije při vyhodnocování opakovaných měření. Korelace mezi spojitými proměnnými budou analyzovány Pearsonovou nebo Spearmanovou korelační analýzou v závislosti na distribuci dat.