Сравнение общей оксидантной и общей антиоксидантной емкости при общей анестезии с низким и высоким потоком

Общая анестезия — сложное физиологическое состояние, характеризующееся обратимой потерей сознания, общей анальгезией, амнезией и мышечной релаксацией. Современные наркозные аппараты, используемые для пациентов под общей анестезией, представляют собой полузамкнутые системы возвратного дыхания. Поток свежего газа, поступающего в эти закрытые системы, определяется анестезиологами.

Термин низкопоточная анестезия используется для описания методов ингаляционной анестезии, которые проводятся с помощью полузакрытой системы возвратного дыхания и имеют частоту возвратного дыхания не менее 50%. Высокий стандарт анестезиологических аппаратов, наличие мониторов, которые постоянно и подробно анализируют состав анестезирующего газа, а также расширение знаний о фармакодинамике и фармакокинетике ингаляционных анестетиков значительно облегчили безопасное введение низкопоточной анестезии. Терминология, связанная с методами анестезии с низким потоком, может основываться на частоте возвратного дыхания или скорости потока свежего газа. Наиболее важным фактором, определяющим частоту возвратного дыхания, является скорость потока свежего газа. Если при использовании современных ИВЛ скорость потока свежего газа снижается менее чем до 2 л/мин, то для большинства пациентов можно говорить о низкопоточной анестезии.

Окислительный стресс считается патологическим механизмом. Окислительный стресс — это состояние окислительного повреждения, которое возникает, когда нарушается критический баланс между образованием свободных радикалов и системами антиоксидантной защиты. Окислительный стресс полезен при определенных физиологических состояниях. Например, он может усиливать механизмы биологической защиты при соответствующих физических нагрузках и ишемии. Однако его преимущества ограничены этими конкретными ситуациями, и во многих других случаях высокие уровни окислительного стресса вызывают гибель клеток и, следовательно, повреждение клеток и тканей посредством некротических или апоптотических механизмов. Если повреждение продолжается на клеточном и тканевом уровне, это вызывает возникновение и прогрессирование различных поражений органов и заболеваний.

Цель: при анестезии с низким потоком ожидается, что количество вдыхаемого кислорода будет низким из-за низкого уровня газа, подаваемого в систему. Поэтому в этом исследовании будет изучено, оказывает ли низкопоточная анестезия положительный вклад в общий баланс оксидантов/антиоксидантов.

Метод. Всего в исследование будут включены 72 пациента, подвергающихся общей анестезии, которые соответствуют критериям включения и подписали информированное согласие. Уровни витамина D, альбумина, CRP, общего антиоксиданта (TAS) и общего оксиданта (TOS) будут определяться в образцах крови, взятых у всех добровольцев в плановом порядке перед операцией. Будут записываться базальная пиковая частота сердечных сокращений (ЧСС), периферическое насыщение кислородом (SpO2), систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), содержание углекислого газа в конце выдоха (ETCO2), температура тела и обработанные значения ЭЭГ. Все измерения будут записываться и повторяться с 5-минутными интервалами на протяжении всей операции. Добровольцы будут случайным образом разделены на 2 группы: группа с низким потоком (D) и группа с высоким потоком (Y). Будет подаваться поток свежего газа 1 л/мин для группы D и 4 л/мин для группы Y. Во время операции обработанные значения ЭЭГ всех пациентов будут поддерживаться в диапазоне 40-60, и будет обеспечено, что они находятся на одной и той же глубине анестезии. Значения альбумина, CRP, TAS и TOS будут повторно проверены в образцах крови, взятых для рутинных анализов, проводимых в конце операции и после операции в течение 6-24 часов после окончания операции, и эти значения будут сравниваться со значениями, полученными до операция.

Статистический анализ: Планируется использовать «t-критерий независимых выборок» или «U-критерий Манна-Уитни» для сравнения групп в зависимости от распределения данных. Тесты хи-квадрат будут использоваться для изучения взаимосвязей между категориальными переменными. «Анализ повторных измерений» будет использоваться при оценке повторных измерений. Корреляции между непрерывными переменными будут анализироваться с помощью корреляционного анализа Пирсона или Спирмена, в зависимости от распределения данных.