Confronto delle capacità di ossidante totale e di antiossidante totale nell'anestesia generale a basso flusso e ad alto flusso

L'anestesia generale è uno stato fisiologico complesso caratterizzato da perdita di coscienza reversibile, analgesia di tutto il corpo, amnesia e rilassamento muscolare. I moderni dispositivi per anestesia utilizzati per i pazienti in anestesia generale sono sistemi di respirazione semichiusi. Il flusso di gas fresco che entra in questi sistemi chiusi è determinato dagli anestesisti.

Il termine anestesia a basso flusso viene utilizzato per descrivere le tecniche di anestesia per inalazione che vengono somministrate con un sistema di respirazione semichiuso e hanno una frequenza di respirazione di almeno il 50%. L'elevato standard delle macchine per anestesia, l'esistenza di monitor che analizzano in modo continuo e dettagliato la composizione del gas anestetico e l'aumento delle conoscenze sulla farmacodinamica e farmacocinetica degli anestetici per inalazione hanno notevolmente facilitato la somministrazione sicura dell'anestesia a basso flusso. La terminologia associata alle tecniche di anestesia a basso flusso può essere basata sulla velocità di rirespirazione o sulla velocità del flusso di gas fresco. Il fattore più importante che determina la velocità di rirespirazione è la velocità del flusso di gas fresco. Se la velocità del flusso di gas fresco viene ridotta a meno di 2 L/min quando si utilizzano i moderni sistemi di rirespirazione, si può parlare di anestesia a basso flusso per la maggior parte dei pazienti.

Lo stress ossidativo è accettato come meccanismo patologico. Lo stress ossidativo è uno stato di danno ossidativo che si verifica quando viene interrotto l'equilibrio critico tra la produzione di radicali liberi e i sistemi di difesa antiossidante. Lo stress ossidativo è benefico in determinate condizioni fisiologiche. Ad esempio, può rafforzare i meccanismi di difesa biologica durante l'esercizio fisico appropriato e l'ischemia. Tuttavia, i suoi benefici sono limitati a queste situazioni specifiche e, in molti altri casi, alti livelli di stress ossidativo causano la morte cellulare e quindi danni cellulari e tissutali attraverso meccanismi necrotici o apoptotici. Se il danno continua a livello cellulare e tissutale, provoca l'insorgenza e la progressione di vari danni e malattie d'organo.

Obiettivo: nelle applicazioni di anestesia a basso flusso, la quantità di ossigeno inspirato dovrebbe essere bassa a causa del mantenimento di un basso livello di gas fornito al sistema. Pertanto, in questo studio, verrà valutato se l'anestesia a basso flusso ha un contributo positivo al bilancio totale ossidante/antiossidante.

Metodo: nello studio saranno inclusi un totale di 72 pazienti sottoposti ad anestesia generale che soddisfano i criteri di inclusione e il consenso informato firmato. I livelli di vitamina D, albumina, CRP, antiossidante totale (TAS) e ossidante totale (TOS) saranno determinati nei campioni di sangue prelevati da tutti i volontari regolarmente prima dell'operazione. Saranno registrati la frequenza cardiaca di picco basale (FC), la saturazione periferica di ossigeno (SpO2), la pressione arteriosa sistolica (SBP) e diastolica (DBP), l'anidride carbonica di fine espirazione (ETCO2), la temperatura corporea e i valori EEG elaborati. Tutte le misurazioni verranno registrate e ripetute a intervalli di 5 minuti durante l'operazione. I volontari saranno divisi casualmente in 2 gruppi come gruppo a basso flusso (D) e gruppo ad alto flusso (Y). Verrà somministrato un flusso di gas fresco di 1 L/min al gruppo D e di 4 L/min al gruppo Y. Durante l'operazione, i valori EEG elaborati di tutti i pazienti saranno mantenuti tra 40-60 e sarà garantito che siano alla stessa profondità di anestesia. I valori di albumina, CRP, TAS e TOS saranno ricontrollati nei campioni di sangue prelevati per i test di routine eseguiti alla fine dell'intervento e dopo l'intervento entro 6-24 ore dopo la fine dell'intervento, e questi valori saranno confrontati con i valori ottenuti prima l'operazione.

Analisi statistica: si prevede di utilizzare il "test t per campioni indipendenti" o il "test U di Mann-Whitney" per il confronto dei gruppi, a seconda della distribuzione dei dati. Verranno utilizzati test chi-quadrato per esaminare le relazioni tra variabili categoriali. 'Repeated Measure ANOVA' sarà utilizzato nella valutazione delle misurazioni ripetute. Le correlazioni tra variabili continue saranno analizzate mediante analisi di correlazione di Pearson o Spearman, a seconda della distribuzione dei dati.