Comparación de las capacidades de oxidante total y antioxidante total en anestesia general de bajo y alto flujo

La anestesia general es un estado fisiológico complejo caracterizado por pérdida reversible de la conciencia, analgesia de todo el cuerpo, amnesia y relajación muscular. Los dispositivos de anestesia modernos utilizados para pacientes bajo anestesia general son sistemas de reinhalación semicerrados. Los anestesistas determinan el flujo de gas fresco que entra en estos sistemas cerrados.

El término anestesia de flujo bajo se utiliza para describir las técnicas de anestesia por inhalación que se administran con un sistema de reinhalación semicerrado y tienen una tasa de reinhalación de al menos el 50 %. El alto estándar de las máquinas de anestesia, la existencia de monitores que analizan la composición del gas anestésico de forma continua y detallada, y el aumento del conocimiento sobre la farmacodinámica y farmacocinética de los anestésicos inhalatorios han facilitado enormemente la administración segura de anestesia de bajo flujo. La terminología asociada con las técnicas de anestesia de flujo bajo puede basarse en la tasa de reinhalación o la tasa de flujo de gas fresco. El factor más importante que determina la tasa de reinhalación es la tasa de flujo de gas fresco. Si la tasa de flujo de gas fresco se reduce a menos de 2 l/min cuando se utilizan sistemas modernos de reinhalación, se puede mencionar la anestesia de bajo flujo para la mayoría de los pacientes.

El estrés oxidativo se acepta como un mecanismo patológico. El estrés oxidativo es un estado de daño oxidativo que ocurre cuando se interrumpe el equilibrio crítico entre la producción de radicales libres y los sistemas de defensa antioxidantes. El estrés oxidativo es beneficioso en ciertas condiciones fisiológicas. Por ejemplo, puede fortalecer los mecanismos de defensa biológicos durante el ejercicio físico adecuado y la isquemia. Sin embargo, sus beneficios se limitan a estas situaciones específicas y, en muchos otros casos, los altos niveles de estrés oxidativo provocan la muerte celular y, por lo tanto, el daño celular y tisular a través de mecanismos necróticos o apoptóticos. Si el daño continúa a nivel de células y tejidos, provoca la aparición y progresión de varios daños y enfermedades de órganos.

Objetivo: en aplicaciones de anestesia de flujo bajo, se espera que la cantidad de oxígeno inspirado sea baja debido a que se mantiene bajo el suministro de gas al sistema. Por lo tanto, en este estudio, se investigará si la anestesia de bajo flujo tiene una contribución positiva al balance oxidante/antioxidante total.

Método: Se incluirán en el estudio un total de 72 pacientes sometidos a anestesia general que cumplan los criterios de inclusión y firmen el consentimiento informado. Los niveles de vitamina D, albúmina, CRP, antioxidante total (TAS) y oxidante total (TOS) se determinarán en las muestras de sangre tomadas de todos los voluntarios de manera rutinaria antes de la operación. Se registrarán la frecuencia cardíaca máxima (FC) basal, la saturación periférica de oxígeno (SpO2), la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2), la temperatura corporal y los valores de EEG procesados. Todas las mediciones se registrarán y repetirán a intervalos de 5 minutos durante la operación. Los voluntarios se dividirán aleatoriamente en 2 grupos como grupo de flujo bajo (D) y grupo de flujo alto (Y). Se administrará un flujo de gas fresco de 1 L/min al grupo D y de 4 L/min al grupo Y. Durante la operación, los valores de EEG procesados ​​de todos los pacientes se mantendrán entre 40 y 60 y se garantizará que tengan la misma profundidad de anestesia. Los valores de albúmina, PCR, TAS y TOS se comprobarán de nuevo en las muestras de sangre extraídas para las pruebas de rutina realizadas al final de la operación y después de la operación dentro de las 6-24 horas posteriores a la finalización de la operación, y estos valores se compararán con los valores obtenidos antes. la operacion.

Análisis Estadístico: Se planea utilizar 'Prueba t de Muestras Independientes' o 'Prueba U de Mann-Whitney' en la comparación de los grupos, dependiendo de la distribución de los datos. Se utilizarán pruebas de chi-cuadrado para examinar las relaciones entre las variables categóricas. Se utilizará 'ANOVA de medidas repetidas' en la evaluación de medidas repetidas. Las correlaciones entre variables continuas se analizarán mediante el análisis de correlación de Pearson o Spearman, según la distribución de los datos.