Porównanie całkowitej pojemności utleniacza i całkowitej pojemności przeciwutleniającej w znieczuleniu ogólnym z niskimi i wysokimi przepływami

Znieczulenie ogólne to złożony stan fizjologiczny charakteryzujący się odwracalną utratą przytomności, znieczuleniem całego ciała, amnezją i rozluźnieniem mięśni. Nowoczesne aparaty anestezjologiczne stosowane u pacjentów w znieczuleniu ogólnym to półzamknięte układy oddechowe. Przepływ świeżego gazu wchodzącego do tych zamkniętych systemów jest określany przez anestezjologów.

Termin znieczulenie z niskimi przepływami jest używany do opisania technik znieczulenia wziewnego, które są podawane z półzamkniętym systemem ponownego oddychania i mają częstość ponownego oddychania co najmniej 50%. Wysoki standard urządzeń anestezjologicznych, obecność monitorów analizujących w sposób ciągły i szczegółowy skład gazów anestetycznych oraz wzrost wiedzy na temat farmakodynamiki i farmakokinetyki anestetyków wziewnych znacznie ułatwiły bezpieczne podawanie znieczulenia niskoprzepływowego. Terminologia związana z technikami znieczulenia z niskimi przepływami może opierać się na szybkości ponownego oddychania lub szybkości przepływu świeżych gazów. Najważniejszym czynnikiem determinującym szybkość ponownego wdychania jest szybkość przepływu świeżych gazów. Jeśli szybkość przepływu świeżych gazów zostanie zmniejszona do mniej niż 2 l/min podczas stosowania nowoczesnych systemów ponownego wdechu, u większości pacjentów można mówić o znieczuleniu z niskimi przepływami.

Stres oksydacyjny jest akceptowany jako mechanizm patologiczny. Stres oksydacyjny to stan uszkodzeń oksydacyjnych, który pojawia się, gdy zaburzona jest krytyczna równowaga między produkcją wolnych rodników a systemami obrony antyoksydacyjnej. Stres oksydacyjny jest korzystny w pewnych stanach fizjologicznych. Przykładowo może wzmacniać biologiczne mechanizmy obronne podczas odpowiedniego wysiłku fizycznego i niedokrwienia. Jednak jego korzyści są ograniczone do tych konkretnych sytuacji, aw wielu innych przypadkach wysoki poziom stresu oksydacyjnego powoduje śmierć komórki, a tym samym uszkodzenie komórek i tkanek poprzez mechanizmy nekrotyczne lub apoptotyczne. Jeśli uszkodzenie utrzymuje się na poziomie komórek i tkanek, powoduje początek i postęp różnych uszkodzeń narządów i chorób.

Cel: W zastosowaniach anestezjologicznych z niskimi przepływami oczekuje się, że ilość wdychanego tlenu będzie niska ze względu na utrzymywanie niskiego poziomu gazu dostarczanego do systemu. Dlatego w tym badaniu zostanie zbadane, czy znieczulenie z niskimi przepływami ma pozytywny wpływ na całkowity bilans utleniający/przeciwutleniający.

Metoda: Do badania zostanie włączonych łącznie 72 pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu, którzy spełniają kryteria włączenia i podpisali świadomą zgodę. Poziomy witaminy D, albuminy, CRP, całkowitego przeciwutleniacza (TAS) i całkowitego utleniacza (TOS) zostaną określone w próbkach krwi pobranych od wszystkich ochotników rutynowo przed operacją. Zarejestrowane zostaną podstawowe szczytowe tętno (HR), obwodowe nasycenie tlenem (SpO2), skurczowe (SBP) i rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), końcowo-wydechowy poziom dwutlenku węgla (ETCO2), temperatura ciała i przetworzone wartości EEG. Wszystkie pomiary będą rejestrowane i powtarzane w odstępach 5-minutowych podczas całej operacji. Ochotnicy zostaną losowo podzieleni na 2 grupy jako grupę o niskim przepływie (D) i grupę o wysokim przepływie (Y). Zostanie podany przepływ świeżego gazu 1 l/min do grupy D i 4 l/min do grupy Y. Podczas operacji przetwarzane wartości EEG wszystkich pacjentów będą utrzymywane w przedziale 40-60 i będzie zapewnione, że są one na tej samej głębokości znieczulenia. Wartości albumin, CRP, TAS i TOS zostaną ponownie sprawdzone w próbkach krwi pobranych do badań rutynowych wykonywanych pod koniec operacji i pooperacyjnie w ciągu 6-24 godzin po zakończeniu operacji, a wartości te zostaną porównane z wartościami uzyskanymi przed operacja.

Analiza statystyczna: Planuje się zastosowanie „testu t niezależnych próbek” lub „testu U Manna-Whitneya” do porównania grup, w zależności od rozkładu danych. Testy chi-kwadrat zostaną wykorzystane do zbadania zależności między zmiennymi kategorialnymi. Do oceny powtarzanych pomiarów zostanie wykorzystana „ANOVA powtórzonych pomiarów”. Korelacje między zmiennymi ciągłymi zostaną przeanalizowane za pomocą analizy korelacji Pearsona lub Spearmana, w zależności od rozkładu danych.