Sammenligning af total oxidant- og total antioxidantkapacitet i lav- og høj-flow generel anæstesi

Generel anæstesi er en kompleks fysiologisk tilstand karakteriseret ved reversibelt tab af bevidsthed, helkropsanalgesi, hukommelsestab og muskelafslapning. Moderne anæstesiapparater, der bruges til patienter under generel anæstesi, er semi-lukkede genåndingssystemer. Den friske gasstrøm, der kommer ind i disse lukkede systemer, bestemmes af anæstesilægerne.

Udtrykket low-flow anæstesi bruges til at beskrive inhalationsanæstesiteknikker, der administreres med et semi-lukket genåndingssystem og har en genåndingshastighed på mindst 50 %. Den høje standard af anæstesimaskiner, eksistensen af ​​monitorer, der analyserer anæstesigassammensætningen kontinuerligt og detaljeret, og stigningen i viden om farmakodynamikken og farmakokinetikken af ​​inhalationsanæstesimidler har i høj grad lettet sikker administration af low-flow anæstesi. Terminologien forbundet med lav-flow anæstesiteknikker kan være baseret på genåndingshastighed eller frisk gasstrøm. Den vigtigste faktor, der bestemmer genåndingshastigheden, er den friske gasstrøm. Hvis friskgasstrømningshastigheden reduceres til mindre end 2 L/min ved brug af moderne genåndingssystemer, kan lavflow-anæstesi nævnes for de fleste patienter.

Oxidativ stress er accepteret som en patologisk mekanisme. Oxidativt stress er en tilstand af oxidativ skade, der opstår, når den kritiske balance mellem produktion af frie radikaler og antioxidantforsvarssystemer forstyrres. Oxidativ stress er gavnligt under visse fysiologiske forhold. For eksempel kan det styrke biologiske forsvarsmekanismer under passende fysisk træning og iskæmi. Dens fordele er dog begrænset til disse specifikke situationer, og i mange andre tilfælde forårsager høje niveauer af oxidativ stress celledød og dermed celle- og vævsskade via nekrotiske eller apoptotiske mekanismer. Hvis skaden fortsætter på celle- og vævsniveau, forårsager det debut og progression af forskellige organskader og sygdomme.

Formål: Ved lav-flow anæstesiapplikationer forventes mængden af ​​indåndet ilt at være lav på grund af at holde den gas, der leveres til systemet lav. Derfor vil det i denne undersøgelse blive undersøgt, om low-flow anæstesi har et positivt bidrag til den samlede oxidant/antioxidant balance.

Metode: I alt 72 patienter i generel anæstesi, som opfylder inklusionskriterierne og underskrevet informeret samtykke, vil blive inkluderet i undersøgelsen. D-vitamin, albumin, CRP, Total Antioxidant (TAS) og Total Oxidant (TOS) niveauer vil blive bestemt i blodprøverne taget fra alle frivillige rutinemæssigt før operationen. Basal peak-puls (HR), perifer iltmætning (SpO2), systolisk (SBP) og diastolisk blodtryk (DBP), end-tidal kuldioxid (ETCO2), kropstemperatur og behandlede EEG-værdier vil blive registreret. Alle målinger vil blive registreret og gentaget med 5 minutters intervaller under hele operationen. Frivillige vil blive tilfældigt opdelt i 2 grupper som lav flow gruppe (D) og high flow gruppe (Y). Frisk gasstrøm på 1 l/min til D-gruppe og 4 l/min til Y-gruppe vil blive administreret. Under operationen vil alle patienters behandlede EEG-værdier blive holdt mellem 40-60, og det sikres, at de er i samme anæstesidybde. Albumin-, CRP-, TAS- og TOS-værdier vil blive kontrolleret igen i de blodprøver, der tages til rutineundersøgelser udført ved operationens afslutning og postoperativt inden for 6-24 timer efter operationens afslutning, og disse værdier vil blive sammenlignet med værdierne opnået før operationen.

Statistisk analyse: Det er planlagt at bruge 'Independent Samples t test' eller 'Mann-Whitney U test' i sammenligning af grupperne, afhængigt af fordelingen af ​​dataene. Chi-kvadrat test vil blive brugt til at undersøge sammenhænge mellem kategoriske variabler. 'Repeated Measure ANOVA' vil blive brugt i evalueringen af ​​gentagne målinger. Korrelationer mellem kontinuerte variable vil blive analyseret ved Pearson eller Spearman korrelationsanalyse, afhængigt af fordelingen af ​​dataene.