Vergelijking van de totale oxidant- en totale antioxidantcapaciteiten bij low-flow en high-flow algemene anesthesie

Algemene anesthesie is een complexe fysiologische toestand die wordt gekenmerkt door reversibel bewustzijnsverlies, analgesie van het hele lichaam, geheugenverlies en spierverslapping. Moderne anesthesieapparaten die worden gebruikt voor patiënten onder algemene anesthesie zijn semi-gesloten rebreathing-systemen. De stroom vers gas die deze gesloten systemen binnenkomt, wordt bepaald door de anesthesioloog.

De term low-flow anesthesie wordt gebruikt om inhalatie-anesthesietechnieken te beschrijven die worden toegediend met een semi-gesloten rebreathing-systeem en een rebreathing-snelheid hebben van ten minste 50%. De hoge standaard van anesthesieapparatuur, het bestaan ​​van monitoren die de samenstelling van anesthesiegas continu en gedetailleerd analyseren, en de toename van kennis over de farmacodynamiek en farmacokinetiek van inhalatie-anesthetica hebben de veilige toediening van low-flow anesthesie enorm vergemakkelijkt. De terminologie die wordt geassocieerd met low-flow anesthesietechnieken kan gebaseerd zijn op de rebreathing-snelheid of de stroomsnelheid van vers gas. De belangrijkste factor die de rebreathingsnelheid bepaalt, is de versgasstroom. Als de stroomsnelheid van vers gas wordt verlaagd tot minder dan 2 l/min bij gebruik van moderne rebreathing-systemen, kan voor de meeste patiënten low-flow-anesthesie worden genoemd.

Oxidatieve stress wordt geaccepteerd als een pathologisch mechanisme. Oxidatieve stress is een toestand van oxidatieve schade die optreedt wanneer het kritieke evenwicht tussen de productie van vrije radicalen en de afweersystemen van antioxidanten wordt verstoord. Oxidatieve stress is gunstig in bepaalde fysiologische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld de biologische verdedigingsmechanismen versterken tijdens gepaste lichamelijke inspanning en ischemie. De voordelen zijn echter beperkt tot deze specifieke situaties, en in veel andere gevallen veroorzaken hoge niveaus van oxidatieve stress celdood en dus cel- en weefselbeschadiging via necrotische of apoptotische mechanismen. Als de schade op cel- en weefselniveau aanhoudt, veroorzaakt dit het begin en de progressie van verschillende orgaanschade en ziekten.

Doel: Bij low-flow anesthesietoepassingen wordt verwacht dat de hoeveelheid ingeademde zuurstof laag is omdat er weinig gas aan het systeem wordt geleverd. Daarom zal in deze studie onderzocht worden of low-flow anesthesie een positieve bijdrage levert aan de totale oxidant/antioxidant balans.

Methode: In totaal worden 72 patiënten die algemene anesthesie ondergaan, die voldoen aan de inclusiecriteria en een ondertekende geïnformeerde toestemming, in het onderzoek opgenomen. Vitamine D, albumine, CRP, Total Antioxidant (TAS) en Total Oxidant (TOS) niveaus zullen worden bepaald in de bloedmonsters die routinematig voor de operatie van alle vrijwilligers worden genomen. Basale piekhartslag (HR), perifere zuurstofverzadiging (SpO2), systolische (SBP) en diastolische bloeddruk (DBP), end-tidal kooldioxide (ETCO2), lichaamstemperatuur en verwerkte EEG-waarden worden geregistreerd. Alle metingen worden geregistreerd en tijdens de operatie om de 5 minuten herhaald. Vrijwilligers worden willekeurig verdeeld in 2 groepen als low flow groep (D) en high flow groep (Y). Een verse gasstroom van 1 l/min naar groep D en 4 l/min naar groep Y wordt toegediend. Tijdens de operatie worden de verwerkte EEG-waarden van alle patiënten tussen de 40-60 gehouden en wordt ervoor gezorgd dat ze zich op dezelfde anesthesiediepte bevinden. Albumine-, CRP-, TAS- en TOS-waarden worden opnieuw gecontroleerd in de bloedmonsters die worden genomen voor routinetests die worden uitgevoerd aan het einde van de operatie en postoperatief binnen 6-24 uur na het einde van de operatie, en deze waarden worden vergeleken met de waarden die vóór de operatie.

Statistische analyse: Het is de bedoeling om 'Independent Samples t-test' of 'Mann-Whitney U-test' te gebruiken om de groepen te vergelijken, afhankelijk van de verdeling van de gegevens. Chikwadraattoetsen zullen worden gebruikt om de relaties tussen categorische variabelen te onderzoeken. 'Repeated Measure ANOVA' zal worden gebruikt bij de evaluatie van herhaalde metingen. Correlaties tussen continue variabelen zullen worden geanalyseerd door Pearson- of Spearman-correlatieanalyse, afhankelijk van de verdeling van de gegevens.