Vliv kinesiotapingu na bolest, funkci a elektrofyziologické nálezy u pacienta se syndromem karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) poprvé popsal Paget v roce 1854 a podrobné informace o jeho klinickém průběhu a chirurgických technikách poskytl Phalen. Syndrom karpálního tunelu (CTS) je klinický obraz sestávající z příznaků vyplývajících z komprese n. medianus v karpálním tunelu na úrovni zápěstí a je nejčastější úponovou neuropatií. Ačkoli je to způsobeno idiopatickými a sekundárními příčinami, patofyziologie CTS není plně objasněna.

Je 3x častější u žen než u mužů. Skutečnost, že se CTS vyskytuje častěji na dominantní ruce, podporuje důležitou roli aktivity ruky při vzniku onemocnění. Protože senzorické větve středního nervu inervují první tři prsty a polovinu čtvrtého prstu, obvykle si stěžují na pálení, píchání, brnění a necitlivost v těchto prstech u CTS. V některých případech se bolest nemusí shodovat s normální senzorickou oblastí středního nervu v ruce.

Diagnózu CTS lze snadno stanovit pomocí anamnézy a fyzikálního vyšetření. Zobrazovací a elektrodiagnostické studie jsou užitečné při potvrzení diagnózy.

Léčba se liší podle stupně CTS. V léčbě mírného a středně těžkého CTS se používají různé konzervativní léčebné metody. Nejčastěji používanými metodami jsou dlaha, lokální injekce kortikosteroidů (LCE), nesteroidní antirevmatika (NSAID) a konvenční léčebné prostředky (TENS, hotpack, ultrazvuk). Během rehabilitačního období by neměly být ignorovány léčebné modality pro edém a bolest. V tomto ohledu je léčba kinesiotapingem (KT), která je pro pacienta praktická, pohodlná a bezpečná, jednou z doplňkových léčebných modalit s pozitivními klinickými výsledky. Účelem metody kineziologického tejpingu (KB), vyvinuté Kenzo Kasem v 1970, je podpora svalových struktur a zvýšení jejich stability bez omezení rozsahu pohybu kloubu. Aplikace KB se používá u mnoha indikací, jako jsou bolesti, poruchy držení těla, tendinitida, burzitida, deformity nohou, sportovní úrazy, lymfedémy a úponové neuropatie.

Výzkum využití kinesiotapingu v konzervativní léčbě syndromu karpálního tunelu v posledních letech přibývá. Data z naší studie přispějí k literatuře za účelem vyvinutí správné techniky kinesiotapingu v léčbě CTS.

Odhadovaný počet dobrovolníků očekávaných pro účast ve studii byl stanoven na základě analýzy síly. Velikost vzorku studie byla stanovena programem GPower 3.1.9.6 a pomocí zjištění v podobné studii v literatuře byla použita s 80% silou a 5% hranicí chyby k zachycení střední velikosti účinku mezi závislými Měření. Bylo rozhodnuto pracovat s celkem minimálně 60 lidmi, 20 v každé skupině. Vzhledem k pacientům, kteří mohou být vyloučeni ze sledování ve studii, je plánováno zahájení studie se 70 pacienty. Diagnóza onemocnění bude provedena klinickým fyzikálním vyšetřením a enmg studiemi a nebude vyžadována žádná další technika.

Pacienti budou náhodně rozděleni do 3 skupin. (Budou vybráni jednoduchým náhodným výběrem metodou uzavřené obálky a dále skupina A (kinesio tejpování technikou I tejp + cvičení na šlachu a sklouznutí středního nervu), skupina B (kinesio tejping technikou knoflíkové dírky + cvičení na šlachu a sklouznutí středního nervu) a Budou rozděleny do skupiny C (cvičení klouzání šlach a středního nervu).

V první skupině bude kinesio taping s I tape technikou popsanou Dr Kenzo Kase aplikován jednou týdně, celkem 3x, a cvičení budou naučena pacientovi a bude aplikováno celkem 21 sezení jednou za rok. den.

Ve druhé skupině bude kinesio taping s technikou knoflíkové dírky, kterou definuje Dr. Kenzo Kase, aplikován jednou týdně, celkem 3krát, a cvičení se naučí pacienta a celkem bude aplikováno 21 sezení jednou denně. .

Ve třetí skupině budou pacienta vyučována cvičení a bude aplikováno celkem 21 sezení jednou denně.

Aplikace kinesiotapingu; Provede ji fyzioterapeut, který má certifikát z kurzu kineziologického tejpování.

Technika I tape: Při této technice se I tape změří a přeřízne od hlav metakarpů k epikondylům humeru. Konce pásky se odříznou a na koncích se získá tvar x. Páska se přehne, aby se našel střední bod, pak se papír přetrhne a počínaje od středního bodu se zápěstí a loket pacienta přesunou do prodloužení vstupu palmaris longus. distálně, pod antekubitální jamkou, spodní předloktí přiléhá k oblasti karpálního tunelu s mírným lehkým (15-25%) napětím. Taping se aplikuje na zápěstí z dorzální strany opět technikou korekce pole. S mírně flektovaným zápěstím se střední část 15-20 cm I tejpu přilepí k distálnímu radiu a ulně z dorzálního obličeje s velmi lehkým (15-25 %) napětím. Jednou rukou je pás držen nad styloidními výběžky radia a ulny a druhou rukou je nataženo zápěstí. Zbývající konce se odříznou a slepí bez napětí, přičemž mezi oběma konci zůstane malá mezera.

Knoflíková dírka: Při této technice se změří a přestřihne kinesio páska z úrovně mediálního a laterálního epikondylu na palmární straně předloktí, od báze proximálních článků prstů k epikondylu humeru na dorzální ploše předloktí. Páska se přehne a střed se tam najde tak, že se udělá 2 krátké řezy a 2 otvory, kterými projde mezi 3. a 4. prstem. (knoflíkové dírky). Papír na zadní straně pásky se roztrhne a otvory prostrčí 2. a 3. prst. Pacientovo zápěstí je nataženo a radiální deviace je přivedena a pás je přiložen k mediálnímu epikondylu předloktí s velmi lehkým až mírným (15-25 %) napětím. Poté je zápěstí flektováno a je přivedena ulnární deviace a přichycena k laterálnímu epikondylu s velmi lehkým až mírným (15-25 %) napětím. Posledních 3-5 centimetrů se přilepí bez napětí. Taping se aplikuje na zápěstí z dorzální strany opět technikou korekce pole. S mírně flektovaným zápěstím se střední část 15-20 cm I tejpu přilepí k distálnímu radiu a ulně z dorzálního obličeje s velmi lehkým (15-25 %) napětím. Jednou rukou je pás držen nad styloidními výběžky radia a ulny a druhou rukou je nataženo zápěstí. Zbývající konce jsou řezány a slepeny bez napětí, s malou mezerou mezi oběma konci.