Effect van kinesiotaping op pijn, functie en elektrofysiologische bevindingen bij patiënten met carpaal tunnelsyndroom

Carpaal tunnel syndroom (CTS) werd voor het eerst beschreven door Paget in 1854, en gedetailleerde informatie over het klinisch beloop en chirurgische technieken werd gemaakt door Phalen. Carpaal tunnel syndroom (CTS) is een klinisch beeld bestaande uit symptomen als gevolg van compressie van de nervus medianus in de carpale tunnel ter hoogte van de pols en is de meest voorkomende beknellingsneuropathie. Hoewel het te wijten is aan idiopathische en secundaire oorzaken, wordt de pathofysiologie van CTS niet volledig begrepen.

Het komt 3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het feit dat CTS vaker voorkomt in de dominante hand ondersteunt de belangrijke rol van handactiviteit bij het ontstaan ​​van de ziekte. Omdat de sensorische takken van de medianuszenuw de eerste drie vingers en de helft van de vierde vinger innerveren, klagen ze typisch over branden, speldenprikken, tintelingen en gevoelloosheid in deze vingers bij CTS. In sommige gevallen komt de pijn mogelijk niet overeen met het normale sensorische gebied van de medianuszenuw in de hand.

De diagnose CTS wordt gemakkelijk gesteld door anamnese en lichamelijk onderzoek. Beeldvormende en elektrodiagnostische onderzoeken zijn nuttig bij het bevestigen van de diagnose.

De behandeling varieert afhankelijk van de mate van CTS. Bij de behandeling van milde en matige CTS worden verschillende conservatieve behandelmethoden gebruikt. De meest gebruikte methoden zijn spalk, lokale corticosteroïd-injectie (LCE), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID) en conventionele behandelingsmiddelen (TENS, hotpack, echografie). Behandelingsmodaliteiten voor oedeem en pijn mogen tijdens de revalidatieperiode niet worden genegeerd. In dit opzicht is de kinesiotaping (KT)-behandeling, die praktisch, comfortabel en veilig is voor de patiënt, een van de complementaire behandelmodaliteiten met positieve klinische resultaten. Het doel van de kinesiological taping (KB)-methode, ontwikkeld door Kenzo Kase in de jaren 70, is om de spierstructuren te ondersteunen en hun stabiliteit te vergroten zonder het bewegingsbereik van het gewricht te beperken. KB-applicatie wordt gebruikt bij veel indicaties zoals pijn, houdingsstoornissen, tendinitis bursitis, voetmisvormingen, sportblessures, lymfoedeem en beknellingsneuropathieën.

Onderzoek naar het gebruik van kinesiotaping bij de conservatieve behandeling van carpaal tunnel syndroom is de laatste jaren toegenomen. De gegevens van onze studie zullen bijdragen aan de literatuur om de juiste techniek voor kinesiotaping bij de behandeling van CTS te ontwikkelen.

Het geschatte aantal vrijwilligers dat naar verwachting aan het onderzoek zal deelnemen, werd bepaald op basis van poweranalyse. De steekproefomvang van het onderzoek werd bepaald door het GPower 3.1.9.6-programma en door gebruik te maken van de bevinding in een vergelijkbaar onderzoek in de literatuur, werd het gebruikt met 80% power en 5% foutmarge om de gemiddelde effectgrootte tussen afhankelijke afmetingen. Er werd besloten om met in totaal minimaal 60 mensen te werken, 20 in elke groep. Gezien de patiënten die mogelijk worden uitgesloten van follow-up in de studie, is het de bedoeling om de studie te starten met 70 patiënten. De diagnose van de ziekte zal worden gesteld door middel van klinisch lichamelijk onderzoek en enmg-onderzoeken, en er is geen aanvullende techniek vereist.

Patiënten worden willekeurig verdeeld in 3 groepen. (Ze worden geselecteerd door middel van een eenvoudige willekeurige steekproef met behulp van de methode met gesloten envelop, en vervolgens groep A (kinesiotaping met I-tape-techniek + oefening om pees en mediane zenuw weg te glijden), groep B (kinesiotaping met knoopsgattechniek + oefening om pees en uitglijden van de medianuszenuw) en ze zullen worden onderverdeeld in groep C (oefening met glijden van de pees en de medianuszenuw).

In de eerste groep wordt eenmaal per week kinesiotaping met de I-tape-techniek beschreven door Dr. dag.

In de tweede groep wordt kinesiotaping met de door dr. Kenzo Kase gedefinieerde knoopsgattechniek eenmaal per week toegepast, in totaal 3 keer, en de oefeningen worden aan de patiënt geleerd en in totaal worden 21 sessies eenmaal per dag toegepast .

In de derde groep worden oefeningen aan de patiënt aangeleerd en worden in totaal 21 sessies één keer per dag toegepast.

Kinesiotaping-toepassing; Het wordt gedaan door een fysiotherapeut die een cursuscertificaat kinesiologietaping heeft.

I-tape-techniek: Bij deze techniek wordt een I-tape gemeten en gesneden van de koppen van de middenhandsbeentjes tot de epicondylen van de humerus. De uiteinden van de tape worden afgesneden en aan de uiteinden wordt een x-vorm verkregen. De tape wordt gevouwen om het middelpunt te vinden, vervolgens wordt het papier gescheurd en, beginnend bij het middelpunt, worden de pols en elleboog van de patiënt verplaatst naar het verlengde van de ingang van de palmaris longus. distaal, onder de antecubitale fossa, wordt de onderarm met milde (15-25%) spanning aan het carpale tunnelgebied gehecht. Taping wordt weer vanaf de dorsale zijde op de pols aangebracht met een veldcorrectietechniek. Met de pols licht gebogen, wordt het middelste deel van een 15-20 cm I-tape vanaf het dorsale vlak met zeer lichte (15-25%) spanning aan de distale radius en ellepijp gehecht. Met één hand wordt de band over de styloïde processen van de radius en de ellepijp gehouden en met de andere hand wordt de pols gestrekt. De resterende uiteinden worden spanningsloos gesneden en gelijmd, waardoor er een kleine opening tussen beide uiteinden overblijft.

Knoopsgat: bij deze techniek wordt een kinesiotape gemeten en gesneden vanaf het mediale en laterale epicondylusniveau aan de palmaire zijde van de onderarm, vanaf de basis van de proximale vingerkootjes tot de humerusepicondylus op het dorsale oppervlak van de onderarm. De tape wordt gevouwen en het middelpunt wordt daar gevonden door 2 korte insnijdingen en 2 gaten te maken waar het tussen de 3e en 4e vinger doorheen gaat. (knoopsgaten) worden verkregen. Het papier aan de achterkant van de tape is gescheurd en de 2e en 3e vinger worden door de gaten gehaald. De pols van de patiënt wordt gestrekt en de radiale deviatie wordt aangebracht, en de band wordt met zeer licht-milde (15-25%) spanning aan de mediale epicondylus van de onderarm gehecht. Vervolgens wordt de pols gebogen en wordt de ulnaire deviatie gebracht, en wordt deze met zeer licht-milde (15-25%) spanning aan de laterale epicondylus gehecht. De laatste 3-5 centimeter worden zonder spanning vastgehecht. Taping wordt weer vanaf de dorsale zijde op de pols aangebracht met een veldcorrectietechniek. Met de pols licht gebogen, wordt het middelste deel van een 15-20 cm I-tape vanaf het dorsale vlak met zeer lichte (15-25%) spanning aan de distale radius en ellepijp gehecht. Met één hand wordt de band over de styloïde processen van de radius en de ellepijp gehouden en met de andere hand wordt de pols gestrekt. De resterende uiteinden worden spanningsloos gesneden en gelijmd, met een kleine opening tussen beide uiteinden.