Effet du Kinesiotaping sur la douleur, la fonction et les résultats électrophysiologiques chez un patient atteint du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien (CTS) a été décrit pour la première fois par Paget en 1854, et des informations détaillées sur son évolution clinique et ses techniques chirurgicales ont été fournies par Phalen. Le syndrome du canal carpien (CTS) est un tableau clinique constitué de symptômes résultant de la compression du nerf médian dans le canal carpien au niveau du poignet et est la neuropathie par compression la plus courante. Bien qu'il soit dû à des causes idiopathiques et secondaires, la physiopathologie du SCC n'est pas entièrement comprise.

Elle est 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le fait que le SCC survienne plus fréquemment dans la main dominante confirme le rôle important de l'activité de la main dans l'émergence de la maladie. Étant donné que les branches sensorielles du nerf médian innervent les trois premiers doigts et la moitié du quatrième doigt, elles se plaignent généralement de brûlures, de piqûres, de picotements et d'engourdissements dans ces doigts dans le SCC. Dans certains cas, la douleur peut ne pas correspondre à la zone sensorielle normale du nerf médian de la main.

Le diagnostic de CTS est facilement posé par l'anamnèse et l'examen physique. Les études d'imagerie et d'électrodiagnostic sont utiles pour confirmer le diagnostic.

Le traitement varie selon le degré de CTS. Différentes méthodes de traitement conservateur sont utilisées dans le traitement du SCC léger et modéré. Les méthodes les plus couramment utilisées sont l'attelle, l'injection locale de corticoïdes (LCE), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les agents de traitement conventionnels (TENS, hotpack, ultrasons). Les modalités de traitement de l'œdème et de la douleur ne doivent pas être ignorées pendant la période de rééducation. À cet égard, le traitement par kinésiotaping (KT), pratique, confortable et sûr pour le patient, est l'une des modalités de traitement complémentaires avec des résultats cliniques positifs. Le but de la méthode kinésiologique taping (KB), développée par Kenzo Kase dans le 1970, est de soutenir les structures musculaires et d'augmenter leur stabilité sans limiter l'amplitude de mouvement de l'articulation. L'application KB est utilisée dans de nombreuses indications telles que la douleur, les troubles de la posture, la tendinite bursite, les déformations du pied, les blessures sportives, le lymphœdème et les neuropathies par compression.

Les recherches sur l'utilisation du kinésiotaping dans le traitement conservateur du syndrome du canal carpien se sont multipliées ces dernières années. Les données de notre étude contribueront à la littérature afin de développer la bonne technique de kinésiotaping dans le traitement du SCC.

Le nombre estimé de volontaires censés participer à l'étude a été déterminé selon une analyse de puissance. La taille de l'échantillon de l'étude a été déterminée par le programme GPower 3.1.9.6, et en utilisant les résultats d'une étude similaire dans la littérature, elle a été utilisée avec une puissance de 80 % et une marge d'erreur de 5 % pour saisir la taille d'effet moyenne entre les variables dépendantes. des mesures. Il a été décidé de travailler avec un total de minimum 60 personnes, 20 dans chaque groupe. Compte tenu des patients pouvant être exclus du suivi de l'étude, il est prévu de démarrer l'étude avec 70 patients. Le diagnostic de la maladie sera établi par un examen physique clinique et des études enmg, et aucune technique supplémentaire ne sera nécessaire.

Les patients seront répartis au hasard en 3 groupes. (Ils seront sélectionnés par échantillonnage aléatoire simple en utilisant la méthode de l'enveloppe fermée, puis Groupe A (kinésio taping avec technique I tape + exercice au tendon et glissement du nerf médian), Groupe B (kinesio taping avec technique de la boutonnière + exercice au tendon et glissement du nerf médian) et Ils seront divisés en groupe C (exercice de glissement du tendon et du nerf médian).

Dans le premier groupe, le kinesio taping avec la technique I tape décrite par le Dr Kenzo Kase sera appliqué une fois par semaine, un total de 3 fois, et les exercices seront enseignés au patient et un total de 21 séances seront appliquées une fois par jour.

Dans le deuxième groupe, le kinésio taping avec la technique du boutonnière définie par le Dr Kenzo Kase sera appliqué une fois par semaine, 3 fois au total, et les exercices seront enseignés au patient et un total de 21 séances seront appliquées une fois par jour .

Dans le troisième groupe, des exercices seront enseignés au patient et un total de 21 séances seront appliquées une fois par jour.

Application de kinésiotaping ; Il sera effectué par un physiothérapeute titulaire d'un certificat de cours de kinésiologie.

Technique I tape: Dans cette technique, un I tape est mesuré et coupé des têtes des métacarpiens aux épicondyles de l'humérus. Les extrémités du ruban sont coupées et une forme en x est obtenue aux extrémités. La bande est pliée pour trouver le point médian, puis le papier est déchiré et, à partir du point médian, le poignet et le coude du patient sont déplacés dans le prolongement de l'entrée du long palmaire. distalement, sous la fosse antécubitale, l'avant-bras inférieur est collé à la région du canal carpien avec une tension légère à légère (15-25%). Le ruban adhésif est appliqué sur le poignet à partir du côté dorsal à nouveau avec une technique de correction de champ. Le poignet légèrement fléchi, la partie médiane d'un I tape de 15-20 cm est collée sur le radius distal et le cubitus depuis la face dorsale avec une tension très légère-légère (15-25%). D'une main, la bande est maintenue sur les apophyses styloïdes du radius et du cubitus, et de l'autre main, le poignet est étendu. Les extrémités restantes sont coupées et collées sans tension, laissant un petit espace entre les deux extrémités.

Boutonnière : dans cette technique, une bande kinésio est mesurée et coupée du niveau de l'épicondyle médial et latéral sur le côté palmaire de l'avant-bras, de la base des phalanges proximales aux épicondyles humérus sur la surface dorsale de l'avant-bras. La bande est pliée et on y trouve le point médian en faisant 2 courtes incisions et 2 trous par lesquels elle passera entre le 3ème et le 4ème doigt. (boutonnières) sont obtenus. Le papier au dos de la bande est déchiré et les 2e et 3e doigts sont passés à travers les trous. Le poignet du patient est étendu et une déviation radiale est apportée, et la bande est collée à l'épicondyle médial de l'avant-bras avec une tension très légère à douce (15-25%). Ensuite, le poignet est fléchi et une déviation ulnaire est apportée, et il est collé à l'épicondyle latéral avec une tension très légère à douce (15-25%). Les 3 à 5 derniers centimètres sont collés sans tension. Le ruban adhésif est appliqué sur le poignet à partir du côté dorsal à nouveau avec une technique de correction de champ. Le poignet légèrement fléchi, la partie médiane d'un I tape de 15-20 cm est collée sur le radius distal et le cubitus depuis la face dorsale avec une tension très légère-légère (15-25%). D'une main, la bande est maintenue sur les apophyses styloïdes du radius et du cubitus, et de l'autre main, le poignet est étendu. Les extrémités restantes sont coupées et collées sans tension, avec un petit espace entre les deux extrémités.