Effetto del Kinesiotaping su dolore, funzione e risultati elettrofisiologici in pazienti con sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale (STC) è stata descritta per la prima volta da Paget nel 1854 e Phalen ha fornito informazioni dettagliate sul suo decorso clinico e sulle tecniche chirurgiche. La sindrome del tunnel carpale (STC) è un quadro clinico costituito da sintomi derivanti dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale a livello del polso ed è la più comune neuropatia da intrappolamento. Sebbene sia dovuto a cause idiopatiche e secondarie, la fisiopatologia della CTS non è completamente compresa.

È 3 volte più comune nelle donne che negli uomini. Il fatto che la CTS si verifichi più frequentemente nella mano dominante supporta l'importante ruolo dell'attività della mano nell'insorgenza della malattia. Poiché i rami sensoriali del nervo mediano innervano le prime tre dita e la metà del quarto dito, in genere si lamentano di bruciore, puntura di spillo, formicolio e intorpidimento in queste dita nella CTS. In alcuni casi, il dolore potrebbe non corrispondere alla normale area sensoriale del nervo mediano della mano.

La diagnosi di CTS è facilmente fatta dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. La diagnostica per immagini e gli studi elettrodiagnostici sono utili per confermare la diagnosi.

Il trattamento varia a seconda del grado di CTS. Diversi metodi di trattamento conservativo sono utilizzati nel trattamento della CTS lieve e moderata. I metodi più comunemente usati sono splint, iniezione locale di corticosteroidi (LCE), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e agenti terapeutici convenzionali (TENS, hotpack, ultrasuoni). Le modalità di trattamento dell'edema e del dolore non devono essere ignorate durante il periodo di riabilitazione. A questo proposito, il trattamento kinesiotaping (KT), pratico, confortevole e sicuro per il paziente, è una delle modalità di trattamento complementari con risultati clinici positivi. Lo scopo del metodo kinesiologico taping (KB), sviluppato da Kenzo Kase nel 1970, è sostenere le strutture muscolari e aumentarne la stabilità senza limitare il raggio di movimento dell'articolazione. L'applicazione KB viene utilizzata con molte indicazioni come dolore, disturbi della postura, borsite tendinite, deformità del piede, lesioni sportive, linfedema e neuropatie da intrappolamento.

La ricerca sull'uso del kinesiotaping nel trattamento conservativo della sindrome del tunnel carpale è aumentata negli ultimi anni. I dati del nostro studio contribuiranno alla letteratura al fine di sviluppare la giusta tecnica per il kinesiotaping nel trattamento della CTS.

Il numero stimato di volontari che dovrebbero partecipare allo studio è stato determinato in base all'analisi di potenza. La dimensione del campione dello studio è stata determinata dal programma GPower 3.1.9.6 e, utilizzando i risultati di uno studio simile in letteratura, è stata utilizzata con l'80% di potenza e il 5% di margine di errore per rilevare la dimensione media dell'effetto tra dipendenti misurazioni. Si è deciso di lavorare con un totale di minimo 60 persone, 20 per ogni gruppo. Considerando i pazienti che possono essere esclusi dal follow-up nello studio, si prevede di iniziare lo studio con 70 pazienti. La diagnosi della malattia sarà effettuata mediante esame fisico clinico e studi enmg e non sarà richiesta alcuna tecnica aggiuntiva.

I pazienti saranno divisi casualmente in 3 gruppi. (Saranno selezionati mediante campionamento casuale semplice con metodo a busta chiusa, e poi Gruppo A (kinesio taping con tecnica I tape + esercizio al tendine e scivolamento del nervo mediano), Gruppo B (kinesio taping con tecnica ad asola + esercizio al tendine e scivolamento del nervo mediano) e saranno divisi nel gruppo C (esercizio di scivolamento del tendine e del nervo mediano).

Nel primo gruppo verrà applicato il kinesio taping con la tecnica I tape descritta dal Dott. Kenzo Kase una volta alla settimana, per un totale di 3 volte, e gli esercizi verranno insegnati al paziente e verranno applicate un totale di 21 sessioni una volta a giorno.

Nel secondo gruppo, verrà applicato il kinesio taping con la tecnica Button hole definita dal Dott. Kenzo Kase una volta alla settimana, 3 volte in totale, e gli esercizi verranno insegnati al paziente e verranno applicate un totale di 21 sessioni una volta al giorno .

Nel terzo gruppo, verranno insegnati esercizi al paziente e verranno applicate un totale di 21 sessioni una volta al giorno.

Applicazione di kinesiotaping; Sarà svolto da un fisioterapista che ha un certificato di corso di taping kinesiologico.

Tecnica del nastro I: in questa tecnica, un nastro I viene misurato e tagliato dalle teste dei metacarpi agli epicondili dell'omero. Le estremità del nastro vengono tagliate e alle estremità si ottiene una forma a x. Il nastro viene piegato per trovare il punto medio, quindi la carta viene strappata e, partendo dal punto medio, il polso e il gomito del paziente vengono spostati verso l'estensione dell'ingresso palmare lungo. distalmente, al di sotto della fossa antecubitale, l'avambraccio inferiore aderisce alla regione del tunnel carpale con lieve tensione (15-25%). Il taping viene applicato al polso dal lato dorsale sempre con una tecnica di correzione del campo. Con il polso leggermente flesso, la parte centrale di un nastro I di 15-20 cm viene fatta aderire al radio distale e all'ulna dalla faccia dorsale con una tensione molto leggera (15-25%). Con una mano, la fascia viene tenuta sui processi stiloidei del radio e dell'ulna e con l'altra mano il polso viene esteso. Le restanti estremità vengono tagliate e incollate senza tensione, lasciando un piccolo spazio tra le due estremità.

Asola: in questa tecnica, un nastro kinesio viene misurato e tagliato dal livello dell'epicondilo mediale e laterale sul lato palmare dell'avambraccio, dalla base delle falangi prossimali agli epicondili dell'omero sulla superficie dorsale dell'avambraccio. Il nastro viene piegato e lì si trova il punto medio praticando 2 brevi incisioni e 2 fori attraverso i quali passerà tra il 3° e il 4° dito. (asole) si ottengono. La carta sul retro del nastro è strappata e il 2° e il 3° dito vengono fatti passare attraverso i fori. Il polso del paziente viene esteso e viene portata la deviazione radiale, e la benda viene fatta aderire all'epicondilo mediale dell'avambraccio con tensione molto lieve-lieve (15-25%). Poi si flette il polso e si porta la deviazione ulnare, e si fa aderire all'epicondilo laterale con tensione molto lieve-lieve (15-25%). Gli ultimi 3-5 centimetri vengono fatti aderire senza tensione. Il taping viene applicato al polso dal lato dorsale sempre con una tecnica di correzione del campo. Con il polso leggermente flesso, la parte centrale di un nastro I di 15-20 cm viene fatta aderire al radio distale e all'ulna dalla faccia dorsale con una tensione molto leggera (15-25%). Con una mano, la fascia viene tenuta sui processi stiloidei del radio e dell'ulna e con l'altra mano il polso viene esteso. Le restanti estremità vengono tagliate e incollate senza tensione, con un piccolo spazio tra le due estremità.