Wpływ kinesiotapingu na ból, czynność i wyniki badań elektrofizjologicznych u pacjenta z zespołem cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) po raz pierwszy opisał Paget w 1854 r., a szczegółowe informacje o jego przebiegu klinicznym i technikach operacyjnych podał Phalen. Zespół cieśni nadgarstka (CTS) to obraz kliniczny składający się z objawów wynikających z ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka na poziomie nadgarstka i jest najczęstszą neuropatią uciskową. Chociaż wynika to z przyczyn idiopatycznych i wtórnych, patofizjologia CTS nie jest w pełni poznana.

Występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Fakt, że CTS występuje częściej w ręce dominującej, potwierdza ważną rolę aktywności ręki w powstawaniu choroby. Ponieważ gałęzie czuciowe nerwu pośrodkowego unerwiają pierwsze trzy palce i połowę czwartego palca, zwykle skarżą się na pieczenie, kłucie, mrowienie i drętwienie tych palców w ZCK. W niektórych przypadkach ból może nie pasować do normalnego obszaru czuciowego nerwu pośrodkowego w dłoni.

Rozpoznanie CTS można łatwo postawić na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. W potwierdzeniu rozpoznania pomocne są badania obrazowe i elektrodiagnostyczne.

Leczenie różni się w zależności od stopnia CTS. W leczeniu łagodnych i umiarkowanych CTS stosuje się różne metody leczenia zachowawczego. Najczęściej stosowane metody to szyna, miejscowa iniekcja kortykosteroidów (LCE), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz konwencjonalne środki lecznicze (TENS, hotpack, ultradźwięki). W okresie rehabilitacji nie należy ignorować metod leczenia obrzęków i bólu. Pod tym względem zabieg kinesiotapingu (KT), który jest praktyczny, wygodny i bezpieczny dla pacjenta, jest jedną z uzupełniających metod leczenia z pozytywnymi wynikami klinicznymi. Celem metody kinesiological taping (KB), opracowanej przez Kenzo Kase w 1970, ma na celu wsparcie struktur mięśniowych i zwiększenie ich stabilności bez ograniczania zakresu ruchu w stawie. Aplikację KB stosuje się przy wielu wskazaniach, takich jak ból, zaburzenia postawy, zapalenie kaletki ścięgien, deformacje stóp, kontuzje sportowe, obrzęki limfatyczne i neuropatie uciskowe.

Badania nad zastosowaniem kinesiotapingu w leczeniu zachowawczym zespołu cieśni nadgarstka nasiliły się w ostatnich latach. Dane z naszego badania przyczynią się do uzupełnienia piśmiennictwa w celu opracowania właściwej techniki kinesiotapingu w leczeniu ZKN.

Szacunkową liczbę ochotników, którzy mają wziąć udział w badaniu, określono na podstawie analizy mocy. Wielkość próby w badaniu została określona za pomocą programu GPower 3.1.9.6, a wykorzystując odkrycie w podobnym badaniu w literaturze, zastosowano ją z 80% mocą i 5% marginesem błędu, aby uchwycić średnią wielkość efektu między zależnymi pomiary. Zdecydowano pracować łącznie na minimum 60 osobach, po 20 w każdej grupie. Biorąc pod uwagę pacjentów, których można wykluczyć z obserwacji w badaniu, planuje się rozpoczęcie badania od 70 pacjentów. Diagnoza choroby zostanie postawiona na podstawie klinicznego badania fizykalnego i badań enmg i nie będzie wymagana żadna dodatkowa technika.

Pacjenci zostaną losowo podzieleni na 3 grupy. (Zostaną oni wybrani w drodze losowania prostego metodą zamkniętej koperty, a następnie Grupa A (kinesioplasting techniką I-taśmową + ćwiczenie do ścięgna i ześlizgnięcie nerwu pośrodkowego), Grupa B (kinesioplasting techniką dziurki + ćwiczenie do ścięgna i poślizg nerwu pośrodkowego) i zostaną podzieleni na grupę C (ćwiczenia poślizgu ścięgna i nerwu pośrodkowego).

W pierwszej grupie raz w tygodniu, w sumie 3 razy, aplikowany będzie kinesiotaping techniką I-tape opisaną przez dr Kenzo Kase, pacjent będzie uczony ćwiczeń i łącznie 21 sesji raz na tydzień dzień.

W drugiej grupie raz w tygodniu, w sumie 3 razy, aplikowany będzie kinesiotaping techniką Button hole zdefiniowaną przez dr Kenzo Kase, pacjent będzie uczył się ćwiczeń i łącznie wykona 21 sesji raz dziennie .

W trzeciej grupie pacjent będzie uczył się ćwiczeń i łącznie wykona 21 sesji raz dziennie.

Aplikacja kinesiotapingu; Wykona go fizjoterapeuta posiadający certyfikat z kursu kinesiotapingu.

Technika taśmy I: W tej technice taśma I jest mierzona i cięta od głów kości śródręcza do nadkłykcia kości ramiennej. Końce taśmy są cięte i uzyskuje się kształt x na końcach. Taśmę zagina się w celu znalezienia punktu środkowego, następnie rozdziera się papier i zaczynając od punktu środkowego, nadgarstek i łokieć pacjenta przesuwa się na przedłużenie wejścia dłoniowego długiego. dystalnie, poniżej dołu łokciowego, dolne przedramię przylega do obszaru cieśni nadgarstka z lekkim (15-25%) napięciem. Taśmę nakłada się ponownie na nadgarstek od strony grzbietowej techniką korekcji pola. Przy lekko zgiętym nadgarstku środkową część taśmy I o długości 15-20 cm przykleja się do dalszej kości promieniowej i łokciowej od strony grzbietowej z bardzo lekkim-lekkim (15-25%) napięciem. Jedną ręką trzymamy opaskę nad wyrostkami rylcowatymi kości promieniowej i łokciowej, a drugą ręką rozciągamy nadgarstek. Pozostałe końce są cięte i sklejane bez naprężeń, pozostawiając niewielką szczelinę między obydwoma końcami.

Dziurka: W tej technice taśma kinesio jest mierzona i odcinana od poziomu nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego po stronie dłoniowej przedramienia, od podstawy paliczków bliższych do nadkłykcia kości ramiennej na grzbietowej powierzchni przedramienia. Taśma jest złożona i tam znajduje się środkowy punkt, wykonując 2 krótkie nacięcia i 2 otwory, przez które przejdzie między trzecim a czwartym palcem. (dziurki na guziki). Papier z tyłu taśmy jest rozdarty, a przez otwory przechodzi drugi i trzeci palec. Nadgarstek pacjenta jest wyprostowany i doprowadzony do promieniowego odchylenia, a opaska jest przyklejona do nadkłykcia przyśrodkowego przedramienia z bardzo lekkim-łagodnym (15-25%) napięciem. Następnie zgina się nadgarstek i doprowadza się do zgięcia łokciowego, przykleja się go do nadkłykcia bocznego z bardzo lekkim-łagodnym (15-25%) napięciem. Ostatnie 3-5 centymetrów przykleja się bez naprężeń. Taśmę nakłada się ponownie na nadgarstek od strony grzbietowej techniką korekcji pola. Przy lekko zgiętym nadgarstku środkową część taśmy I o długości 15-20 cm przykleja się do dalszej kości promieniowej i łokciowej od strony grzbietowej z bardzo lekkim-lekkim (15-25%) napięciem. Jedną ręką trzymamy opaskę nad wyrostkami rylcowatymi kości promieniowej i łokciowej, a drugą ręką rozciągamy nadgarstek. Pozostałe końce są cięte i klejone bez naprężeń, z niewielką szczeliną między końcami.