Dvojitý úkol během tréninku odporu v CTR (DTRTCTR)

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je vysoce rozšířená periferní kompresivní neuropatie horní končetiny. CTS je charakterizována přítomností bolesti, brnění a parestézie v oblasti středního nervu. Závažnost symptomů a bolest jsou běžně modulovány psychosociálními faktory (např. katastrofické myšlení a kineziofobie).

Cílem této studie bude (1) vyhodnotit vliv dvouúlohového cvičení na maximální možný počet opakování a bolestivost při cvičení s gumičkou u pacientů se syndromem karpálního tunelu podstupujících operaci; (2) určit vliv psychosociálních faktorů na reakci na cvičení se dvěma úkoly.

Pacienti se dobrovolně zúčastní studie, která bude probíhat v Hospital Clínico Universitario de Valencia, v období od listopadu 2022 do prosince 2022. Všichni účastníci budou informováni o cílech a obsahu výzkumu a bude získán písemný informovaný souhlas. Studie bude v souladu s Helsinskou deklarací a bude schválena místní etickou komisí.

Experimentální protokol začíná hodnocením sebepociťované intenzity bolesti a vnímané námahy při použití různých intenzit elastického odporu, při flexi a extenzi zápěstí, při kontrolované rychlosti 1,5 s/fáze. Pro posouzení intenzity, s jakou budou pracovat, provedou účastníci 2 opakování a mezi sériemi jim bude dovoleno odpočívat 60 s, dokud nedosáhnou skóre 3 na stupnici Borg CR10. K tomuto účelu se používají 1,5 m dlouhé elastické pásky, předem natažené na přibližně 25 % své původní délky, ve žluté, červené, zelené, modré, černé, stříbrné a zlaté (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , se bude postupně používat od nejnižšího dostupného elastického odporu (tj. žlutá). Tato intenzita je vybrána, protože se zdá, že odpovídá odporu ekvivalentnímu 30 % 1RM a je považována za intenzitu světla. Cvičení by měla být prováděna s dostupnou ROM předmětu. Účastníci jsou požádáni, aby pohybovali tělem a trupem co nejméně a aby cvičení prováděli plynule, bez zastavování nebo zrychlování. Cvičení bude prováděno v sedě, se zády podepřenými opěradlem a předloktím opřeným o stůl, s rameny a lokty ohnutými v úhlu 90 stupňů, přičemž zápěstí bude ponecháno volné, s elastickými pásy drženými pod chodidly (krok na ně).

Během týdne seznamování a analýzy akutních účinků se subjekty zúčastní 2 sezení oddělených 2 dny odpočinku, kde provedou 2 stavy/sezení (celkem 4 stavy na konci studie), vyváženým způsobem , s 10 minutovou přestávkou mezi každou podmínkou: 1) proveďte nejvyšší počet opakování flexe zápěstí s odpovídajícím odporem; 2) proveďte nejvyšší počet opakování flexe zápěstí s příslušným pásem a postupujte podle dvojího úkolu; 3) proveďte nejvyšší počet opakování extenze zápěstí s příslušným pásem; 4) proveďte nejvyšší počet opakování extenze zápěstí s příslušným pásem a postupujte podle dvojího úkolu.

Dvojitá úloha se bude samoregulovat a bude sestávat z odečítání 3 x 3 od 100 a provádění maximálního možného počtu opakování. Subjekt provede matematickou operaci nahlas, aniž by byl opravován, ale pokud se zasekne na nějakém čísle nebo operaci, bude mu třeba říci, aby pokračoval v odečítání od tohoto čísla nebo od jiného, ​​aby nepřestal provádět operace. Na konci každé podmínky bude subjekt dotázán na vnímanou obtížnost samoregulované matematické úlohy (kde 0 není vůbec obtížná a 10 je maximální obtížnost) a bude zaznamenán maximální počet provedených opakování. Poté budou znovu změřeny tlakové body a VAS.

Po seznamovacím týdnu a analýze akutních účinků budou subjekty náhodně rozděleny do dvou podmínek: 1) cvičení s dvojím úkolem; 2) cvičení bez dvojího úkolu. Prováděná cvičení budou stejná jako během seznamovacího týdne a také pokyny pro jejich provádění. Každá podmínka musí být vyhodnocena s časovým limitem (Crossover design).