Doppio compito durante l'allenamento di resistenza in CTR (DTRTCTR)

La sindrome del tunnel carpale (STC) è una neuropatia compressiva periferica molto diffusa dell'arto superiore. La CTS è caratterizzata dalla presenza di dolore, sensazioni di formicolio e parestesia nel territorio del nervo mediano. La gravità dei sintomi e il dolore sono comunemente modulati da fattori psicosociali (ad es. pensiero catastrofico e chinesiofobia).

L'obiettivo di questo studio sarà (1) valutare l'effetto del dual-task sul numero massimo di ripetizioni possibili e sul dolore durante l'allenamento con l'elastico in pazienti con sindrome del tunnel carpale sottoposti a intervento chirurgico; (2) determinare l'influenza dei fattori psicosociali sulla risposta all'esercizio dual-task.

I pazienti parteciperanno volontariamente allo studio, che sarà condotto presso l'Hospital Clínico Universitario de Valencia, durante i mesi da novembre 2022 a dicembre 2022. Tutti i partecipanti saranno informati degli scopi e del contenuto della ricerca e sarà ottenuto il consenso informato scritto. Lo studio sarà conforme alla Dichiarazione di Helsinki e sarà approvato dal comitato etico locale.

Il protocollo sperimentale inizia con la valutazione dell'intensità del dolore auto-percepita e dello sforzo percepito quando si utilizzano diverse intensità di resistenza elastica, durante la flessione e l'estensione del polso, a una velocità controllata di 1,5 sec/fase. Per valutare l'intensità con cui lavoreranno, i partecipanti eseguiranno 2 ripetizioni e sarà concesso un riposo di 60 secondi tra le serie fino a quando non ottengono un punteggio di 3 sulla scala Borg CR10. A tale scopo, elastici lunghi 1,5 m, prestirati a circa il 25% della loro lunghezza iniziale, in giallo, rosso, verde, blu, nero, argento e oro (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, USA) , verrà utilizzato progressivamente partendo dalla resistenza elastica più bassa disponibile (es. giallo). Questa intensità è selezionata perché sembra corrispondere ad una resistenza pari al 30% di 1RM ed è considerata un'intensità luminosa. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con il ROM disponibile del soggetto. Ai partecipanti viene chiesto di muovere il corpo e il tronco il meno possibile e di eseguire l'esercizio in modo fluido, senza fermarsi o accelerare. L'esercizio verrà eseguito in posizione seduta, con la schiena sostenuta dallo schienale e l'avambraccio appoggiato su un tavolo, con le spalle e i gomiti piegati a 90 gradi, lasciando il polso libero, con gli elastici tenuti sotto i piedi (stepping su di essi).

Durante la settimana di familiarizzazione e analisi degli effetti acuti, i soggetti parteciperanno a 2 sessioni, separate da 2 giorni di riposo intermedi, dove eseguiranno 2 condizioni/sessione (4 condizioni in totale alla fine dello studio), in modo controbilanciato , con 10 minuti di riposo tra ogni condizione: 1) eseguire il maggior numero di ripetizioni di flessione del polso con la resistenza appropriata; 2) eseguire il maggior numero di ripetizioni di flessione del polso con l'apposita fascia, e seguendo un duplice compito; 3) eseguire il maggior numero di ripetizioni di estensione del polso con l'apposita fascia; 4) eseguire il maggior numero di ripetizioni di estensione del polso con l'apposita fascia, e seguendo un duplice compito.

Il dual task sarà autoregolato e consisterà nel sottrarre 3 per 3 da 100, ed eseguire il numero massimo di ripetizioni possibile. Il soggetto eseguirà l'operazione matematica ad alta voce, senza essere corretto, ma se si blocca su un numero o su un'operazione, dovrà dirgli di continuare a sottrarre da quel numero o da un altro, in modo che non smetta di eseguire le operazioni. Al termine di ogni condizione, al soggetto verrà chiesto della difficoltà percepita del compito matematico autoregolato (dove 0 non è affatto difficile e 10 è la difficoltà massima), e verrà registrato il numero massimo di ripetizioni eseguite. I punti di pressione e la VAS verranno quindi nuovamente misurati.

Dopo la settimana di familiarizzazione e l'analisi degli effetti acuti, i soggetti saranno distribuiti casualmente in due condizioni: 1) esercizio con compito doppio; 2) esercizio senza duplice compito. Gli esercizi eseguiti saranno gli stessi della settimana di familiarizzazione, così come le linee guida per eseguirli. Ogni condizione deve essere valutata con un time-out (design Crossover).