Tarea dual durante el entrenamiento de resistencia en CTR (DTRTCTR)

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía compresiva periférica de la extremidad superior de alta prevalencia. El STC se caracteriza por la presencia de dolor, hormigueo y parestesia en el territorio del nervio mediano. La gravedad de los síntomas y el dolor suelen estar modulados por factores psicosociales (p. pensamiento catastrófico y kinesiofobia).

El objetivo de este estudio será (1) evaluar el efecto de la tarea dual sobre el máximo número de repeticiones posibles y el dolor durante el entrenamiento con bandas elásticas en pacientes con síndrome del túnel carpiano sometidos a cirugía; (2) determinar la influencia de los factores psicosociales en la respuesta al ejercicio de doble tarea.

Los pacientes participarán voluntariamente en el estudio, que se realizará en el Hospital Clínico Universitario de Valencia, durante los meses de noviembre de 2022 a diciembre de 2022. Todos los participantes serán informados de los objetivos y el contenido de la investigación y se obtendrá el consentimiento informado por escrito. El estudio se ajustará a la Declaración de Helsinki y será aprobado por el comité de ética local.

El protocolo experimental comienza con la evaluación de la intensidad del dolor autopercibido y el esfuerzo percibido al utilizar diferentes intensidades de resistencia elástica, durante la flexión y extensión de la muñeca, a una velocidad controlada de 1,5 seg/fase. Para evaluar la intensidad a la que trabajarán, los participantes realizarán 2 repeticiones y se les permitirá un descanso de 60 s entre series hasta obtener una puntuación de 3 en la escala Borg CR10. Para ello, bandas elásticas de 1,5 m de largo, pretensadas hasta aproximadamente el 25% de su longitud inicial, en amarillo, rojo, verde, azul, negro, plateado y dorado (TheraBand CLX, The Hygenic Corporation, Akron, OH, EE. UU.) , se utilizará progresivamente a partir de la menor resistencia elástica disponible (es decir, amarillo). Se selecciona esta intensidad porque parece corresponder a una resistencia equivalente al 30% de 1RM y se considera una intensidad de luz. Los ejercicios deben realizarse con el ROM disponible del sujeto. Se pide a los participantes que muevan el cuerpo y el tronco lo menos posible y que realicen el ejercicio con suavidad, sin detenerse ni acelerar. El ejercicio se realizará en posición sentada, con la espalda apoyada en el respaldo y el antebrazo apoyado sobre una mesa, con los hombros y los codos doblados a 90 grados, dejando la muñeca libre, con las bandas elásticas sujetas bajo los pies (paso a paso). en ellos).

Durante la semana de familiarización y análisis de efectos agudos, los sujetos asistirán a 2 sesiones, separadas por 2 días de descanso entre ellas, donde realizarán 2 condiciones/sesión (4 condiciones en total al final del estudio), de forma contrapesada , con 10 minutos de descanso entre cada condición: 1) realizar el mayor número de repeticiones de flexión de muñeca con la resistencia adecuada; 2) realizar el mayor número de repeticiones de flexión de muñeca con la banda adecuada y siguiendo una tarea dual; 3) realizar el mayor número de repeticiones de extensión de muñeca con la banda adecuada; 4) realizar el mayor número de repeticiones de extensión de muñeca con la banda adecuada y siguiendo una tarea dual.

La tarea dual será autorregulada y consistirá en restar 3 por 3 a 100, y realizar el máximo número de repeticiones posibles. El sujeto realizará la operación matemática en voz alta, sin ser corregido, pero si se atasca en un número u operación, habrá que decirle que siga restando de ese número o de otro, para que no deje de realizar las operaciones. Al final de cada condición, se preguntará al sujeto sobre la dificultad percibida de la tarea matemática autorregulada (donde 0 es nada difícil y 10 la máxima dificultad), y se registrará el número máximo de repeticiones realizadas. Los puntos de presión y VAS se volverán a medir.

Después de la semana de familiarización y el análisis de efectos agudos, los sujetos serán distribuidos aleatoriamente en dos condiciones: 1) ejercicio con doble tarea; 2) ejercicio sin doble tarea. Los ejercicios realizados serán los mismos que durante la semana de familiarización, así como las pautas para realizarlos. Cada condición se evaluará con un tiempo muerto (diseño cruzado).