Studie současného užívání opioidních léků a alkoholu (COAPS)

Je známo, že současné užívání alkoholu a opioidních léků představuje vážné zdravotní/bezpečnostní riziko, které však navzdory těmto negativním důsledkům přetrvává. S omezenými informacemi dostupnými v recenzované literatuře, rozsáhlý systém a klinický výzkum ukázaly, že 24–38 % osob s poruchami souvisejícími s užíváním alkoholu má také závislost na opiátech, přičemž mezi těmi, kteří vyhledávají protialkoholní léčbu, je míra zneužívání opioidů v posledních 30 dnech. až 68 %. Výzkum z této skupiny ukázal, že mezi pacienty z komunitních lékáren, kteří dostávají opioidy k léčbě bolesti, je přibližně 20–30 % zapojeno do společného užívání alkoholu. Komunitní lékárny jsou vysoce cenným, ale nedostatečně využívaným zdrojem a prostředím pro identifikaci a intervenci při řešení epidemie opiátů v USA. Vyšetřovatelé navrhují přizpůsobit, manuálně a otestovat přijatelnost, proveditelnost a předběžnou účinnost intervence zaměřené na alkohol (ABI-MTM) u pacientů z komunitních lékáren. ABI-MTM bude medikamentózní intervence založená na farmacii, kombinovaná se screeningem, krátkou intervencí a doporučením k léčbě, která se zaměří na: (1) eliminaci užívání alkoholu během léčby opiáty NEBO (2) neopioidní substituci zvládání bolesti (po konzultaci s předepisujícím lékařem). Vyšetřovatelé provedou malou studii ve 3 komunitních lékárnách, kde vyšetřovatelé randomizují pacienty s těžkým užíváním alkoholu a s mírným užíváním alkoholu (poměr 1:1) na ABI-MTM (n=20) nebo standardní medikamentózní poradenství (SMC, n=20). Výsledky prokáží přijatelnost, proveditelnost a předběžnou účinnost intervence. Tato studie bude také pracovat na identifikaci lékárenského systému a na úrovni praxe bariér a facilitátorů pro univerzální alkoholový screening a intervenci mezi příjemci opiátů. Vyšetřovatelé vypracují průvodce hodnocením smíšených metod pro rozhovory s farmaceutickými techniky (N=20), lékárníky (N=20) a vedoucími firem (N=20). Rozhovory posoudí vnímání screeningu/intervence, interní organizační problémy a procesy související s implementací ABI-MTM pro rozsáhlý výzkum a praxi. Celkově výsledky této studie poskytnou kritické poznatky, základní data a strategie pro provedení výkonné zkoušky a možné budoucí implementace na úrovni systému/praktické praxe.