Sambrug af opioidmedicin og alkoholforebyggende undersøgelse (COAPS)

Sambrug af alkohol og opioidmedicin er kendt for at være en alvorlig sundheds-/sikkerhedsfare, men fortsætter på trods af disse negative konsekvenser. Med begrænset information tilgængelig i peer-reviewed litteratur, har omfattende system- og klinisk forskning vist, at 24-38 % af dem med alkoholmisbrug også har en opioidafhængighed, med hyppigheder af misbrug af opioidmedicin i de seneste 30 dage blandt dem, der søger alkoholbehandling så højt som 68%. Forskning fra denne gruppe har vist, at ca. 20-30 % er involveret i co-brug af alkohol blandt apotekspatienter, der modtager opioidmedicin til smertebehandling. Samfundsapoteker er en meget værdifuld, men underudnyttet ressource og ramme for identifikation og intervention for at imødegå den amerikanske opioidepidemi. Efterforskerne foreslår at tilpasse, manualisere og teste acceptabiliteten, gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en alkohol-målrettet Brief Intervention-Medication Therapy Management (ABI-MTM)-intervention med patienter i lokale apoteker. ABI-MTM vil være en apoteksbaseret medicinbehandlingsintervention kombineret med screening, kort intervention og henvisning til behandling, der vil målrette: (1) alkoholforbrug under opioidbehandling ELLER (2) non-opioid smertebehandlingssubstitution (i samråd). med den ordinerende læge). Efterforskerne vil udføre et lille forsøg på 3 lokale apoteker, hvor efterforskerne vil randomisere patienter med stort alkoholforbrug og ikke-tungt alkoholforbrug (1-til-1-forhold) til ABI-MTM (n=20) eller standard medicinrådgivning (SMC, n=20). Resultater vil demonstrere interventionsacceptabilitet, gennemførlighed og foreløbig effektivitet. Denne undersøgelse vil også arbejde på at identificere barrierer på apotekssystem og praksisniveau og facilitatorer for universel alkoholscreening og intervention blandt opioidmodtagere. Efterforskerne vil udvikle en vurderingsguide for blandede metoder til at interviewe apoteksteknikere (N=20), farmaceuter (N=20) og virksomhedsledere (N=20). Interviews vil vurdere opfattelser af screening/intervention, interne organisatoriske udfordringer og processer relateret til ABI-MTM implementering til storstilet forskning og praksis. Alt i alt vil resultaterne af denne undersøgelse give kritisk indsigt, grundlæggende data og strategier til at udføre en powered trial og mulig fremtidig system/praksis-niveau implementering.