Co-uso di farmaci oppioidi e studio sulla prevenzione dell'alcol (COAPS)

È noto che l'uso congiunto di alcol e farmaci oppioidi rappresenta un serio pericolo per la salute e la sicurezza, eppure persiste nonostante queste ramificazioni negative. Con informazioni limitate disponibili all'interno della letteratura sottoposta a revisione paritaria, il sistema su larga scala e la ricerca clinica hanno dimostrato che il 24-38% di coloro che soffrono di disturbi da uso di alcol ha anche una dipendenza da oppiacei, con tassi di abuso di farmaci oppiacei negli ultimi 30 giorni tra coloro che cercano un trattamento per l'alcol fino al 68%. La ricerca di questo gruppo ha dimostrato che tra i pazienti delle farmacie di comunità che ricevono farmaci oppioidi per la gestione del dolore, circa il 20-30% è coinvolto nel co-uso di alcol. La farmacia comunitaria è una risorsa e un ambiente di grande valore ma sottoutilizzato per l'identificazione e l'intervento per affrontare l'epidemia di oppioidi negli Stati Uniti. I ricercatori propongono di adattare, manualizzare e testare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia preliminare di un intervento di gestione della terapia farmacologica breve intervento mirato all'alcol (ABI-MTM) con i pazienti della farmacia di comunità. ABI-MTM sarà un intervento di gestione dei farmaci in farmacia, combinato con screening, intervento breve e rinvio al trattamento che mirerà a: (1) eliminazione dell'uso di alcol durante il trattamento con oppioidi OPPURE (2) sostituzione della gestione del dolore non oppioide (in consultazione con il medico prescrittore). Gli investigatori condurranno uno studio su piccola scala in 3 sedi di farmacie di comunità in cui gli investigatori randomizzeranno i pazienti con un uso pesante di alcol e con un uso non pesante di alcol (rapporto 1 a 1) ad ABI-MTM (n = 20) o standard consulenza farmacologica (SMC, n=20). I risultati dimostreranno l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia preliminare dell'intervento. Questo studio lavorerà anche per identificare il sistema farmaceutico e le barriere a livello di pratica e i facilitatori per lo screening e l'intervento universali sull'alcol tra i destinatari di oppioidi. Gli investigatori svilupperanno una guida di valutazione con metodi misti per intervistare tecnici farmaceutici (N=20), farmacisti (N=20) e dirigenti aziendali (N=20). Le interviste valuteranno le percezioni nei confronti dello screening/intervento, delle sfide organizzative interne e dei processi relativi all'implementazione di ABI-MTM per la ricerca e la pratica su larga scala. Complessivamente, i risultati di questo studio forniranno approfondimenti critici, dati fondamentali e strategie per eseguire una prova potenziata e una possibile futura implementazione a livello di sistema/pratica.