Střevní mikrobiom a krevní indexy u pacientů s AD a jejich manželských pečovatelů
24. března 2025 aktualizováno: Zhiyi Zuo, MD, University of Virginia
Manželští pečovatelé pacientů s Alzheimerovou demencí (AD) mají zvýšené riziko rozvoje AD v budoucnu.
Minulé studie prokázaly přítomnost sérových indikátorů korelujících s dysfunkcí střevního biomu u pacientů s AD.
Předpokládáme, že stejná dysfunkce střevního biomu může být přítomna u manželských pečovatelů pacientů s AD.
Přehled studie
Postavení
Nábor
Podmínky
Detailní popis
Pacienti s Alzheimerovou chorobou (AD) mají střevní dysbiózu.
Mastné kyseliny s krátkým řetězcem (SCFA) jsou produkty střevního mikrobiomu.
Mezi nimi acetát a kyselina valerová pozitivně korelovaly s Ap plakovou zátěží detekovanou amyloidním PET u účastníků s AD nebo bez ní.
Hladiny SCFA v krvi pacientů s AD však nebyly definovány.
Také užitečnost indexů zánětu a neuropatologie v krvi jako biomarkerů pro kognitivní poruchu u pacientů s AD je nepolapitelná.
Důležité je, že manželští pečovatelé pacientů s demencí mají vyšší riziko rozvoje demence později v životě než ti, jejichž manželé demenci netrpí.
Manželští pečovatelé mají zrychlený kognitivní pokles.
Mechanismy těchto jevů nejsou známy.
Předpokládáme, že manželští pečovatelé pacientů s AD mají střevní mikrobiom a hladiny SCFA v krvi podobné jako u pacientů s AD, že tito manželé mají zvýšené zánětlivé cytokiny a indexy neuropatologie podobné AD v krvi a že existuje korelace mezi kognice a různé indexy v krvi u pacientů s AD, jejich manželů a manželek a věkově odpovídajících kontrol.
K vyřešení těchto hypotéz přijmeme tři skupiny účastníků: pacienty s AD, jejich manželské pečovatele a kontroly, které jsou věkově shodné s pečovateli.
Bude stanoven jejich střevní mikrobiom a indexy neurozánětu a neuropatologie v krvi.
Posoudí se jejich poznávání.
Bude analyzována korekce kognice pomocí rodů střevních mikrobiomů nebo indexů v krvi.
Naše studie mohou představovat první studii, která určí, zda střevní mikrobiom a SCFA mohou hrát roli v kognitivním poškození u manželských pečovatelů pacientů s AD.
Tyto studie mohou také identifikovat biomarkery kognitivní poruchy u těchto pečovatelů a pacientů s AD.
Tato zjištění mohou v konečném důsledku pomoci v péči o pacienty s AD a snížit kognitivní poklesy u manželských pečovatelů o pacienty s AD.
Typ studie
Pozorovací
Zápis (Odhadovaný)
104
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní kontakt
- Jméno: Keita Ikeda, PhD
- Telefonní číslo: 9195931174
- E-mail: keita.ikeda@virginia.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: ZHIYI ZUO, MD PHD
- Telefonní číslo: 4349824481
- E-mail: zz3c@uvahealth.org
Studijní místa
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908-0710
- Nábor
- University of Virginia
-
Kontakt:
- Keita Ikeda, PhD
- Telefonní číslo: 9195931174
- E-mail: keita.ikeda@virginia.edu
-
Kontakt:
- Marcia E. Birk
- Telefonní číslo: (434) 982-0230
- E-mail: meb2w@hscmail.mcc.virginia.edu
-
Kontakt:
- Marcia E. Birk, RN CCRN
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
65 let až 90 let (Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ano
Metoda odběru vzorků
Vzorek nepravděpodobnosti
Studijní populace
Dospělí, kteří jsou ohroženi Alzheimerovou chorobou.
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacienti s AD, jejichž klinické hodnocení demence (CDR) je > 1
- Manželé pacientů ve výše uvedené skupině Or
- Zdravý dospělý nepříbuzný se skupinami 1 a 2, bez anamnézy demence A
- Bez ohledu na seskupení musí být potenciální subjekt ve věku 65 až 90 let
Kritéria vyloučení:
- Familiární Alzheimerova choroba (AD)
- Těžké kardiovaskulární onemocnění
- Závažné onemocnění dýchacího systému
- Těžké onemocnění jater
- Těžké onemocnění ledvin
- Závažná onemocnění centrálního nervového systému
- S životností kratší než 3 měsíce
- Psychiatrické onemocnění v anamnéze
- Závažná neurologická onemocnění jiná než AD
- Současné používání kortikosteroidů, antibiotik nebo látek modifikujících motilitu střev
- Jakákoli anamnéza alkoholismu nebo nezákonné drogové závislosti
- Předchozí zařazení do této studie
- Potíže s následným sledováním nebo špatná compliance
- Těžká porucha sluchu
- Těžké poškození zraku
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
|---|
|
Alzheimerova pacientka
pacienti s AD, jejichž klinické hodnocení demence (CDR) je > 1 věk 65-90 let bez žádného z níže uvedených kritérií:
|
|
Manželský pečovatel pacienta s Alzheimerovou chorobou
Manželský pečovatel do skupiny „Alzheimerův pacient“, věk 65–90 let bez žádného z níže uvedených kritérií:
|
|
Kontrola zdravého dospělého
Věk odpovídající skupině „Manželský pečovatel o pacienty s Alzheimerovou chorobou“ ve věku 65–90 let bez žádného z níže uvedených kritérií:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Biomarkery související se zánětem
Časové okno: jednoho dne
|
interleukin (IL)-1p, IL-6, IL-10, IL-17, komplement 3 (C3,) a YKL-40
|
jednoho dne
|
|
amyloidní biomarker
Časové okno: jednoho dne
|
amyloid beta (Ap)1-42
|
jednoho dne
|
|
poměr Api-42 a Api-40
Časové okno: jednoho dne
|
jednoho dne
|
|
|
celkový biomarker tau
Časové okno: jednoho dne
|
jednoho dne
|
|
|
fosfo-tau na 181 nebo 217 biomarkeru
Časové okno: jednoho dne
|
jednoho dne
|
|
|
biomarkery související s neurodegenerací
Časové okno: jednoho dne
|
lehký řetězec neurofilamentů (NFL) a neurogranin
|
jednoho dne
|
|
sérové mastné kyseliny s krátkým řetězcem
Časové okno: jednoho dne
|
kyselina octová, kyselina propionová, kyselina isomáselná, kyselina máselná, kyselina valerová a kyselina hexanová
|
jednoho dne
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR Jr, Kawas CH, Klunk WE, Koroshetz WJ, Manly JJ, Mayeux R, Mohs RC, Morris JC, Rossor MN, Scheltens P, Carrillo MC, Thies B, Weintraub S, Phelps CH. The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):263-9. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.005. Epub 2011 Apr 21.
- Jack CR Jr, Bennett DA, Blennow K, Carrillo MC, Dunn B, Haeberlein SB, Holtzman DM, Jagust W, Jessen F, Karlawish J, Liu E, Molinuevo JL, Montine T, Phelps C, Rankin KP, Rowe CC, Scheltens P, Siemers E, Snyder HM, Sperling R; Contributors. NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2018 Apr;14(4):535-562. doi: 10.1016/j.jalz.2018.02.018.
- Vitaliano PP, Zhang J, Scanlan JM. Is caregiving hazardous to one's physical health? A meta-analysis. Psychol Bull. 2003 Nov;129(6):946-72. doi: 10.1037/0033-2909.129.6.946.
- Randolph C, Tierney MC, Mohr E, Chase TN. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS): preliminary clinical validity. J Clin Exp Neuropsychol. 1998 Jun;20(3):310-9. doi: 10.1076/jcen.20.3.310.823.
- Olsson B, Lautner R, Andreasson U, Ohrfelt A, Portelius E, Bjerke M, Holtta M, Rosen C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H. CSF and blood biomarkers for the diagnosis of Alzheimer's disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2016 Jun;15(7):673-684. doi: 10.1016/S1474-4422(16)00070-3. Epub 2016 Apr 8.
- Vassar R, Citron M. Abeta-generating enzymes: recent advances in beta- and gamma-secretase research. Neuron. 2000 Sep;27(3):419-22. doi: 10.1016/s0896-6273(00)00051-9. No abstract available.
- Vassar R. BACE1: the beta-secretase enzyme in Alzheimer's disease. J Mol Neurosci. 2004;23(1-2):105-14. doi: 10.1385/JMN:23:1-2:105.
- Selkoe DJ. Alzheimer's disease: genes, proteins, and therapy. Physiol Rev. 2001 Apr;81(2):741-66. doi: 10.1152/physrev.2001.81.2.741.
- Wang WY, Tan MS, Yu JT, Tan L. Role of pro-inflammatory cytokines released from microglia in Alzheimer's disease. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(10):136. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.03.49.
- Saji N, Murotani K, Hisada T, Tsuduki T, Sugimoto T, Kimura A, Niida S, Toba K, Sakurai T. The relationship between the gut microbiome and mild cognitive impairment in patients without dementia: a cross-sectional study conducted in Japan. Sci Rep. 2019 Dec 18;9(1):19227. doi: 10.1038/s41598-019-55851-y.
- Guo M, Peng J, Huang X, Xiao L, Huang F, Zuo Z. Gut Microbiome Features of Chinese Patients Newly Diagnosed with Alzheimer's Disease or Mild Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2021;80(1):299-310. doi: 10.3233/JAD-201040.
- Wang X, Sun G, Feng T, Zhang J, Huang X, Wang T, Xie Z, Chu X, Yang J, Wang H, Chang S, Gong Y, Ruan L, Zhang G, Yan S, Lian W, Du C, Yang D, Zhang Q, Lin F, Liu J, Zhang H, Ge C, Xiao S, Ding J, Geng M. Sodium oligomannate therapeutically remodels gut microbiota and suppresses gut bacterial amino acids-shaped neuroinflammation to inhibit Alzheimer's disease progression. Cell Res. 2019 Oct;29(10):787-803. doi: 10.1038/s41422-019-0216-x. Epub 2019 Sep 6.
- Kim MS, Kim Y, Choi H, Kim W, Park S, Lee D, Kim DK, Kim HJ, Choi H, Hyun DW, Lee JY, Choi EY, Lee DS, Bae JW, Mook-Jung I. Transfer of a healthy microbiota reduces amyloid and tau pathology in an Alzheimer's disease animal model. Gut. 2020 Feb;69(2):283-294. doi: 10.1136/gutjnl-2018-317431. Epub 2019 Aug 30.
- Li B, He Y, Ma J, Huang P, Du J, Cao L, Wang Y, Xiao Q, Tang H, Chen S. Mild cognitive impairment has similar alterations as Alzheimer's disease in gut microbiota. Alzheimers Dement. 2019 Oct;15(10):1357-1366. doi: 10.1016/j.jalz.2019.07.002. Epub 2019 Aug 18.
- Lai Z, Shan W, Li J, Min J, Zeng X, Zuo Z. Appropriate exercise level attenuates gut dysbiosis and valeric acid increase to improve neuroplasticity and cognitive function after surgery in mice. Mol Psychiatry. 2021 Dec;26(12):7167-7187. doi: 10.1038/s41380-021-01291-y. Epub 2021 Oct 18.
- Liu H, McPherson BC, Zhu X, Da Costa ML, Jeevanandam V, Yao Z. Role of nitric oxide and protein kinase C in ACh-induced cardioprotection. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001 Jul;281(1):H191-7. doi: 10.1152/ajpheart.2001.281.1.H191.
- Colombo AV, Sadler RK, Llovera G, Singh V, Roth S, Heindl S, Sebastian Monasor L, Verhoeven A, Peters F, Parhizkar S, Kamp F, Gomez de Aguero M, MacPherson AJ, Winkler E, Herms J, Benakis C, Dichgans M, Steiner H, Giera M, Haass C, Tahirovic S, Liesz A. Microbiota-derived short chain fatty acids modulate microglia and promote Abeta plaque deposition. Elife. 2021 Apr 13;10:e59826. doi: 10.7554/eLife.59826.
- Marizzoni M, Cattaneo A, Mirabelli P, Festari C, Lopizzo N, Nicolosi V, Mombelli E, Mazzelli M, Luongo D, Naviglio D, Coppola L, Salvatore M, Frisoni GB. Short-Chain Fatty Acids and Lipopolysaccharide as Mediators Between Gut Dysbiosis and Amyloid Pathology in Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2020;78(2):683-697. doi: 10.3233/JAD-200306.
- Norton MC, Smith KR, Ostbye T, Tschanz JT, Corcoran C, Schwartz S, Piercy KW, Rabins PV, Steffens DC, Skoog I, Breitner JC, Welsh-Bohmer KA; Cache County Investigators. Greater risk of dementia when spouse has dementia? The Cache County study. J Am Geriatr Soc. 2010 May;58(5):895-900. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.02806.x. Erratum In: J Am Geriatr Soc. 2012 May;60(5):1000. J Am Geriatr Soc. 2013 Sep;61(9):1642.
- Drouet B, Pincon-Raymond M, Chambaz J, Pillot T. Molecular basis of Alzheimer's disease. Cell Mol Life Sci. 2000 May;57(5):705-15. doi: 10.1007/s000180050035.
- Gotz J, Streffer JR, David D, Schild A, Hoerndli F, Pennanen L, Kurosinski P, Chen F. Transgenic animal models of Alzheimer's disease and related disorders: histopathology, behavior and therapy. Mol Psychiatry. 2004 Jul;9(7):664-83. doi: 10.1038/sj.mp.4001508.
- Heppner FL, Ransohoff RM, Becher B. Immune attack: the role of inflammation in Alzheimer disease. Nat Rev Neurosci. 2015 Jun;16(6):358-72. doi: 10.1038/nrn3880.
- Dassel KB, Carr DC, Vitaliano P. Does Caring for a Spouse With Dementia Accelerate Cognitive Decline? Findings From the Health and Retirement Study. Gerontologist. 2017 Apr 1;57(2):319-328. doi: 10.1093/geront/gnv148.
- Jack CR Jr, Bennett DA, Blennow K, Carrillo MC, Feldman HH, Frisoni GB, Hampel H, Jagust WJ, Johnson KA, Knopman DS, Petersen RC, Scheltens P, Sperling RA, Dubois B. A/T/N: An unbiased descriptive classification scheme for Alzheimer disease biomarkers. Neurology. 2016 Aug 2;87(5):539-47. doi: 10.1212/WNL.0000000000002923. Epub 2016 Jul 1.
- Blennow K, Zetterberg H. Biomarkers for Alzheimer's disease: current status and prospects for the future. J Intern Med. 2018 Dec;284(6):643-663. doi: 10.1111/joim.12816. Epub 2018 Aug 19.
- Hellwig K, Kvartsberg H, Portelius E, Andreasson U, Oberstein TJ, Lewczuk P, Blennow K, Kornhuber J, Maler JM, Zetterberg H, Spitzer P. Neurogranin and YKL-40: independent markers of synaptic degeneration and neuroinflammation in Alzheimer's disease. Alzheimers Res Ther. 2015 Dec 24;7:74. doi: 10.1186/s13195-015-0161-y.
- Sharma N, Singh AN. Exploring Biomarkers for Alzheimer's Disease. J Clin Diagn Res. 2016 Jul;10(7):KE01-6. doi: 10.7860/JCDR/2016/18828.8166. Epub 2016 Jul 1.
- Minter MR, Zhang C, Leone V, Ringus DL, Zhang X, Oyler-Castrillo P, Musch MW, Liao F, Ward JF, Holtzman DM, Chang EB, Tanzi RE, Sisodia SS. Antibiotic-induced perturbations in gut microbial diversity influences neuro-inflammation and amyloidosis in a murine model of Alzheimer's disease. Sci Rep. 2016 Jul 21;6:30028. doi: 10.1038/srep30028.
- Bonfili L, Cecarini V, Berardi S, Scarpona S, Suchodolski JS, Nasuti C, Fiorini D, Boarelli MC, Rossi G, Eleuteri AM. Microbiota modulation counteracts Alzheimer's disease progression influencing neuronal proteolysis and gut hormones plasma levels. Sci Rep. 2017 May 25;7(1):2426. doi: 10.1038/s41598-017-02587-2.
- Biagi E, Nylund L, Candela M, Ostan R, Bucci L, Pini E, Nikkila J, Monti D, Satokari R, Franceschi C, Brigidi P, De Vos W. Through ageing, and beyond: gut microbiota and inflammatory status in seniors and centenarians. PLoS One. 2010 May 17;5(5):e10667. doi: 10.1371/journal.pone.0010667. Erratum In: PLoS One. 2010;5(6). doi: 10.1371/annotation/df45912f-d15c-44ab-8312-e7ec0607604d.
- Chen H, Meng L, Shen L. Multiple roles of short-chain fatty acids in Alzheimer disease. Nutrition. 2022 Jan;93:111499. doi: 10.1016/j.nut.2021.111499. Epub 2021 Sep 23.
- Liu J, Li H, Gong T, Chen W, Mao S, Kong Y, Yu J, Sun J. Anti-neuroinflammatory Effect of Short-Chain Fatty Acid Acetate against Alzheimer's Disease via Upregulating GPR41 and Inhibiting ERK/JNK/NF-kappaB. J Agric Food Chem. 2020 Jul 8;68(27):7152-7161. doi: 10.1021/acs.jafc.0c02807. Epub 2020 Jun 25.
- Killingsworth J, Sawmiller D, Shytle RD. Propionate and Alzheimer's Disease. Front Aging Neurosci. 2021 Jan 11;12:580001. doi: 10.3389/fnagi.2020.580001. eCollection 2020.
- Sherwin E, Dinan TG, Cryan JF. Recent developments in understanding the role of the gut microbiota in brain health and disease. Ann N Y Acad Sci. 2018 May;1420(1):5-25. doi: 10.1111/nyas.13416. Epub 2017 Aug 2.
- Cao L, Li L, Lin D, Zuo Z. Isoflurane induces learning impairment that is mediated by interleukin 1beta in rodents. PLoS One. 2012;7(12):e51431. doi: 10.1371/journal.pone.0051431. Epub 2012 Dec 12.
- Wang Z, Meng S, Cao L, Chen Y, Zuo Z, Peng S. Critical role of NLRP3-caspase-1 pathway in age-dependent isoflurane-induced microglial inflammatory response and cognitive impairment. J Neuroinflammation. 2018 Apr 17;15(1):109. doi: 10.1186/s12974-018-1137-1.
- Zhang J, Tan H, Jiang W, Zuo Z. Amantadine alleviates postoperative cognitive dysfunction possibly by increasing glial cell line-derived neurotrophic factor in rats. Anesthesiology. 2014 Oct;121(4):773-85. doi: 10.1097/ALN.0000000000000352.
- Li H, Yin J, Li L, Deng J, Feng C, Zuo Z. Isoflurane postconditioning reduces ischemia-induced nuclear factor-kappaB activation and interleukin 1beta production to provide neuroprotection in rats and mice. Neurobiol Dis. 2013 Jun;54:216-24. doi: 10.1016/j.nbd.2012.12.014. Epub 2013 Jan 8.
- Li J, Sheng W, Feng C, Zuo Z. Pyrrolidine dithiocarbamate attenuates brain Abeta increase and improves long-term neurological outcome in rats after transient focal brain ischemia. Neurobiol Dis. 2012 Jan;45(1):564-72. doi: 10.1016/j.nbd.2011.09.013. Epub 2011 Sep 24.
- Watt G, Shang K, Zieba J, Olaya J, Li H, Garner B, Karl T. Chronic Treatment with 50 mg/kg Cannabidiol Improves Cognition and Moderately Reduces Abeta40 Levels in 12-Month-Old Male AbetaPPswe/PS1DeltaE9 Transgenic Mice. J Alzheimers Dis. 2020;74(3):937-950. doi: 10.3233/JAD-191242.
- Li Y, Chen D, Wang H, Wang Z, Song F, Li H, Ling L, Shen Z, Hu C, Peng J, Li W, Xing W, Pan J, Liang H, Zhou Q, Cai J, He Z, Peng S, Zeng W, Zuo Z. Intravenous versus Volatile Anesthetic Effects on Postoperative Cognition in Elderly Patients Undergoing Laparoscopic Abdominal Surgery. Anesthesiology. 2021 Mar 1;134(3):381-394. doi: 10.1097/ALN.0000000000003680.
- Harach T, Marungruang N, Duthilleul N, Cheatham V, Mc Coy KD, Frisoni G, Neher JJ, Fak F, Jucker M, Lasser T, Bolmont T. Reduction of Abeta amyloid pathology in APPPS1 transgenic mice in the absence of gut microbiota. Sci Rep. 2017 Feb 8;7:41802. doi: 10.1038/srep41802. Erratum In: Sci Rep. 2017 Jul 10;7:46856. doi: 10.1038/srep46856.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
15. prosince 2022
Primární dokončení (Odhadovaný)
30. dubna 2025
Dokončení studie (Odhadovaný)
30. července 2025
Termíny zápisu do studia
První předloženo
27. října 2022
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
31. října 2022
První zveřejněno (Aktuální)
1. listopadu 2022
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
27. března 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
24. března 2025
Naposledy ověřeno
1. května 2024
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- HSR220333
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Popis plánu IPD
Pokud budou sdíleny, budou se jednat o neidentifikovatelné údaje.
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .