Vývoj prediktivního algoritmu pro hodnotu hemoglobinu nižší než 10 g/dl po operaci u plánované endoprotézy kyčle nebo kolena (Predi_Hb)

Protetická chirurgie kyčle (THR) nebo kolena (KT) je krvácivá operace s průměrným krevním spoliováním asi 1 litr a průměrným poklesem hemoglobinémie (Hb) asi o 3 g/dl. V důsledku toho je anémie pozorována po operaci téměř u všech pacientů (mezi 85 % a 99 % v závislosti na předoperační hodnotě Hb). Ve všech případech příhody spojené s anémií zpomalují zotavení pacienta, podporují výskyt komplikací a prodlužují délku pobytu. Okamžitá léčba akutní pooperační anémie je založena na transfuzi červených krvinek (RBC). To však pro pacienta představuje několik rizik. První je okamžitá a spojená s výkonem: riziko chyby s inkompatibilitou ABO/Rhesus, sepse, plicní edém atd. Druhé je střednědobé riziko se zvýšeným rizikem infekce po protetické operaci kyčle nebo kolena. Z dlouhodobého hlediska je okamžitá pooperační krevní transfuze spojena s vyšší mortalitou. Aby se snížila pravděpodobnost, že pacient dostane RGC, byly vyvinuty strategie v rámci „Patient Blood Management“ (PBM), což by se dalo přeložit jako „Personalized Blood Transfusion Management“. Tato strategie je založena na 3 pilířích: předoperačně k zajištění hladiny hemoglobinu u pacienta alespoň 13 g/dl; během procedury, k omezení ztráty krve; a pooperačně omezit indikace pro krevní transfuzi a počet RGC na nezbytně nutnou míru. Protože hlavním určujícím faktorem pro zahájení předepisování krevní transfuze je hodnota Hb, cílem je, aby nejnižší hodnota hemoglobinémie (Hb_nadir) po operaci byla co nejblíže 10 g/dl. Cílem této studie je pomocí dat dostupných v počítačovém záznamu pacientů podstupujících plánované operace THR nebo PTG v nemocnici Paris Saint Joseph popsat predikční rovnici pro Hb_nadir < 10 g/dl, a tedy předepisovat železo a ESA pouze pacientům, kteří je potřebují.