Udvikling af en forudsigelig algoritme for en hæmoglobinværdi på mindre end 10 g/dl postoperativt ved planlagt hofte- eller knæarthroplastik (Predi_Hb)

Hofte (THR) eller knæ (KT) protesekirurgi er en blødningsoperation med en gennemsnitlig blodspoliering på omkring 1 liter og et gennemsnitligt fald på omkring 3 g/dl i hæmoglobinæmi (Hb). Følgelig observeres anæmi postoperativt hos næsten alle patienter (mellem 85 % og 99 % afhængig af den præoperative Hb-værdi). I alle tilfælde forsinker anæmi-relaterede hændelser patientens helbredelse, fremmer forekomsten af ​​komplikationer og forlænger opholdets længde. Den umiddelbare behandling af akut postoperativ anæmi er baseret på transfusion af røde blodlegemer (RBC'er). Dette udgør dog flere risici for patienten. Den første er umiddelbar og forbundet med proceduren: risiko for fejl ved ABO/Rhesus-inkompatibilitet, sepsis, lungeødem mv. Den anden er en mellemlang risiko med øget risiko for infektion efter hofte- eller knæproteseoperationer. På lang sigt er umiddelbar postoperativ blodtransfusion forbundet med højere dødelighed. For at reducere sandsynligheden for, at en patient modtager RGC'er, er der udviklet strategier inden for en "Patient Blood Management" (PBM), som kunne oversættes til "Personalized Blood Transfusion Management". Denne strategi er baseret på 3 søjler: præoperativt for at sikre en patients hæmoglobinniveau på mindst 13 g/dl; under proceduren for at begrænse blodtab; og postoperativt at begrænse indikationerne for blodtransfusion og antallet af RGC'er til det strengt nødvendige. Da den vigtigste determinant for at udløse ordination af en blodtransfusion er Hb-værdien, er målet, at den laveste værdi af hæmoglobinæmi (Hb_nadir) postoperativt er så tæt som muligt på 10 g/dl. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive, ved hjælp af de tilgængelige data i den computeriserede patientjournal for patienter, der gennemgår planlagte THR- eller PTG-operationer på Paris Saint Joseph Hospital, en forudsigelsesligning for Hb_nadir < 10 g/dl og dermed ordinerer kun jern og ESA'er til patienter, der har brug for dem.