Разработка алгоритма прогнозирования значения гемоглобина менее 10 г/дл в послеоперационном периоде при запланированном эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава (Predi_Hb)

Хирургическое протезирование тазобедренного (THR) или коленного (KT) протеза представляет собой кровоточащую операцию со средним выделением крови около 1 литра и средним снижением гемоглобинемии (Hb) примерно на 3 г/дл. Следовательно, анемия наблюдается в послеоперационном периоде почти у всех пациентов (от 85% до 99% в зависимости от предоперационного значения гемоглобина). Во всех случаях явления, связанные с анемией, задерживают выздоровление пациента, способствуют возникновению осложнений и удлиняют сроки пребывания в стационаре. Немедленное лечение острой послеоперационной анемии основано на переливании эритроцитов (эритроцитов). Однако это представляет несколько рисков для пациента. Первый немедленный и связан с процедурой: риск ошибки при несовместимости по системе АВО/резус, сепсисе, отеке легких и т.д. Второй - среднесрочный риск, с повышенным риском инфицирования после протезирования тазобедренного или коленного сустава. В долгосрочной перспективе немедленное послеоперационное переливание крови связано с более высокой смертностью. Чтобы снизить вероятность того, что пациент получит RGC, были разработаны стратегии в рамках «Управления кровью пациента» (PBM), что можно перевести как «Управление персонализированным переливанием крови». Эта стратегия основана на трех столпах: до операции обеспечить уровень гемоглобина пациента не менее 13 г/дл; во время процедуры ограничить кровопотерю; а в послеоперационном периоде ограничить показания к переливанию крови и количество РГК до строго необходимого. Поскольку основным определяющим фактором для назначения переливания крови является значение Hb, цель состоит в том, чтобы самое низкое значение гемоглобинемии (Hb_nadir) после операции было как можно ближе к 10 г/дл. Целью данного исследования является описание с помощью данных, доступных в компьютеризированной истории болезни пациентов, перенесших плановые операции THR или PTG в парижской больнице Святого Иосифа, уравнение прогноза для Hb_nadir < 10 г/дл и, таким образом, определение назначать препараты железа и ЭСС только тем пациентам, которые в них нуждаются.