Ontwikkeling van een voorspellend algoritme voor een hemoglobinewaarde van minder dan 10 g/dl postoperatief bij geplande heup- of knieartroplastiek (Predi_Hb)

Heup (THR) of knie (KT) prothetische chirurgie is een bloedingsoperatie met een gemiddelde bloedspoliatie van ongeveer 1 liter en een gemiddelde afname van ongeveer 3 g/dl in hemoglobinemie (Hb). Bijgevolg wordt bij bijna alle patiënten postoperatief anemie waargenomen (tussen 85% en 99% afhankelijk van de preoperatieve Hb-waarde). In alle gevallen vertragen bloedarmoedegerelateerde gebeurtenissen het herstel van de patiënt, bevorderen ze het optreden van complicaties en verlengen ze de duur van het verblijf. De onmiddellijke behandeling van acute postoperatieve anemie is gebaseerd op transfusie van rode bloedcellen (RBC's). Dit brengt echter verschillende risico's met zich mee voor de patiënt. De eerste is onmiddellijk en houdt verband met de procedure: risico op fouten met ABO/Rhesus-incompatibiliteit, sepsis, longoedeem, enz. De tweede is een risico op middellange termijn, met een verhoogd risico op infectie na een heup- of knieprothese. Op de lange termijn gaat onmiddellijke postoperatieve bloedtransfusie gepaard met een hogere mortaliteit. Om de kans te verkleinen dat een patiënt RGC's krijgt, zijn er strategieën ontwikkeld binnen een "Patient Blood Management" (PBM), wat vertaald zou kunnen worden als "Personalized Blood Transfusion Management". Deze strategie is gebaseerd op 3 pijlers: preoperatief, zorgen voor een hemoglobinegehalte van een patiënt van ten minste 13 g/dl; tijdens de procedure, om bloedverlies te beperken; en postoperatief de indicaties voor bloedtransfusie en het aantal RGC's te beperken tot het strikt noodzakelijke. Aangezien de belangrijkste bepalende factor voor het voorschrijven van een bloedtransfusie de Hb-waarde is, is het doel dat de laagste waarde van hemoglobinemie (Hb_nadir) postoperatief zo ​​dicht mogelijk bij 10 g/dl ligt. Het doel van deze studie is om, door middel van de gegevens die beschikbaar zijn in het geautomatiseerde patiëntendossier van patiënten die geplande THR- of PTG-operaties ondergaan in het Paris Saint Joseph Hospital, een voorspellingsvergelijking te beschrijven voor Hb_nadir < 10 g/dl en dus om ijzer en ESA's alleen voorschrijven aan patiënten die ze nodig hebben.