Prediktív algoritmus kidolgozása 10 g/dl-nél kisebb hemoglobin értékre a tervezett csípő- vagy térdízületi műtét során (Predi_Hb)

A csípőprotézis (THR) vagy térdprotézis (KT) olyan vérzéses műtét, amelynek során átlagosan körülbelül 1 literes vérromlás történik, és a hemoglobinémia (Hb) átlagosan körülbelül 3 g/dl-rel csökken. Következésképpen anémia a műtét után szinte minden betegnél megfigyelhető (85% és 99% között a preoperatív Hb-értéktől függően). A vérszegénységgel összefüggő események minden esetben késleltetik a beteg felépülését, kedveznek a szövődmények kialakulásának és meghosszabbítják a tartózkodás időtartamát. Az akut posztoperatív vérszegénység azonnali kezelése a vörösvértestek (RBC) transzfúzióján alapul. Ez azonban számos kockázatot jelent a beteg számára. Az első azonnali és az eljáráshoz kapcsolódik: hibaveszély ABO/Rhesus inkompatibilitással, szepszis, tüdőödéma stb. A második a középtávú kockázat, fokozott fertőzésveszély a csípő- vagy térdprotézis műtét után. Hosszú távon az azonnali posztoperatív vérátömlesztés magasabb mortalitást eredményez. Annak érdekében, hogy csökkentsék annak valószínűségét, hogy egy páciens RGC-t kapjon, stratégiákat dolgoztak ki a „Patient Blood Management” (PBM) keretein belül, amelyet „személyre szabott vérátömlesztés-kezelésnek” lehetne fordítani. Ez a stratégia 3 pilléren nyugszik: preoperatív, legalább 13 g/dl hemoglobinszint biztosítása a betegben; az eljárás során a vérveszteség korlátozása; műtét után pedig a vérátömlesztés indikációit és az RGC-k számát a feltétlenül szükségesre korlátozni. Mivel a vérátömlesztés előírásának fő meghatározója a Hb-érték, a cél az, hogy a hemoglobinémia (Hb_nadir) posztoperatív értéke a lehető legközelebb legyen a 10 g/dl-hez. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a Párizsi Saint Joseph Kórházban tervezett THR- vagy PTG-műtéteken átesett betegek számítógépes betegrekordjában rendelkezésre álló adatok segítségével leírja a Hb_nadir < 10 g/dl predikciós egyenletét, és így a csak azoknak a betegeknek írjon fel vasat és ESA-kat, akiknek szükségük van rájuk.