Entwicklung eines Vorhersagealgorithmus für einen Hämoglobinwert von weniger als 10 g/dl postoperativ bei geplanter Hüft- oder Knieendoprothetik (Predi_Hb)

Eine Hüft- (THR) oder Knie- (KT) prothetische Operation ist eine Blutungsoperation mit einer durchschnittlichen Blutentnahme von etwa 1 Liter und einer durchschnittlichen Abnahme der Hämoglobinämie (Hb) von etwa 3 g/dl. Folglich wird postoperativ bei fast allen Patienten eine Anämie beobachtet (je nach präoperativem Hb-Wert zwischen 85 % und 99 %). In allen Fällen verzögern anämiebedingte Ereignisse die Genesung des Patienten, begünstigen das Auftreten von Komplikationen und verlängern die Aufenthaltsdauer. Die sofortige Behandlung einer akuten postoperativen Anämie basiert auf der Transfusion von roten Blutkörperchen (RBCs). Dies birgt jedoch mehrere Risiken für den Patienten. Die erste ist unmittelbar und mit dem Eingriff verbunden: Fehlerrisiko bei ABO/Rhesus-Inkompatibilität, Sepsis, Lungenödem usw. Das zweite ist ein mittelfristiges Risiko mit einem erhöhten Infektionsrisiko nach einer Hüft- oder Knieprothesenoperation. Langfristig ist eine sofortige postoperative Bluttransfusion mit einer höheren Sterblichkeit verbunden. Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Patient RGCs erhält, wurden Strategien innerhalb eines „Patientenblutmanagements“ (PBM) entwickelt, was mit „Personalisiertes Bluttransfusionsmanagement“ übersetzt werden könnte. Diese Strategie basiert auf 3 Säulen: präoperativ, um einen Hämoglobinspiegel des Patienten von mindestens 13 g/dl sicherzustellen; während des Eingriffs, um den Blutverlust zu begrenzen; und postoperativ, die Indikationen zur Bluttransfusion und die Anzahl der RGCs auf das unbedingt Notwendige zu beschränken. Da der Hb-Wert die wichtigste Determinante für die Verschreibung einer Bluttransfusion ist, wird angestrebt, dass der niedrigste Wert der Hämoglobinämie (Hb_Nadir) postoperativ möglichst nahe bei 10 g/dl liegt. Ziel dieser Studie ist es, anhand der in der computergestützten Patientenakte von Patienten, die sich im Pariser Saint-Joseph-Krankenhaus geplanten THR- oder PTG-Operationen unterziehen, verfügbaren Daten eine Vorhersagegleichung für Hb_nadir < 10 g/dl und damit zu zu beschreiben Eisen und ESS nur Patienten verschreiben, die diese benötigen.