Utvikling av en prediktiv algoritme for en hemoglobinverdi på mindre enn 10 g/dl postoperativt ved planlagt hofte- eller kneartroplastikk (Predi_Hb)

Hofte (THR) eller kne (KT) protesekirurgi er en blødningsoperasjon med en gjennomsnittlig blodspoliering på ca. 1 liter og en gjennomsnittlig reduksjon på ca. 3 g/dl i hemoglobinemi (Hb). Følgelig observeres anemi postoperativt hos nesten alle pasienter (mellom 85 % og 99 % avhengig av preoperativ Hb-verdi). I alle tilfeller forsinker anemi-relaterte hendelser pasientens restitusjon, favoriserer forekomsten av komplikasjoner og forlenger liggetiden. Den umiddelbare behandlingen av akutt postoperativ anemi er basert på transfusjon av røde blodlegemer (RBC). Dette utgjør imidlertid flere risikoer for pasienten. Den første er umiddelbar og assosiert med prosedyren: risiko for feil med ABO/Rhesus-inkompatibilitet, sepsis, lungeødem, etc. Den andre er en mellomlang risiko, med økt risiko for infeksjon etter hofte- eller kneprotese. På lang sikt er umiddelbar postoperativ blodoverføring assosiert med høyere dødelighet. For å redusere sannsynligheten for at en pasient får RGC, er det utviklet strategier innenfor en "Patient Blood Management" (PBM), som kan oversettes som "Personalized Blood Transfusion Management". Denne strategien er basert på 3 pilarer: preoperativt, for å sikre pasientens hemoglobinnivå på minst 13 g/dl; under prosedyren for å begrense blodtap; og postoperativt for å begrense indikasjonene for blodoverføring og antall RGC til det strengt nødvendige. Siden hoveddeterminanten for å utløse forskrivning av blodtransfusjon er Hb-verdien, er målet at den laveste verdien av hemoglobinemi (Hb_nadir) postoperativt er så nær 10 g/dl som mulig. Målet med denne studien er å beskrive, ved hjelp av data tilgjengelig i den datastyrte pasientjournalen til pasienter som gjennomgår planlagte THR- eller PTG-operasjoner ved Paris Saint Joseph Hospital, en prediksjonsligning for Hb_nadir < 10 g/dl og dermed foreskrive jern og ESA bare til pasienter som trenger det.