Opracowanie algorytmu predykcyjnego dla wartości hemoglobiny poniżej 10 g/dl po operacji w planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (Predi_Hb)

Operacja protezowania stawu biodrowego (THR) lub kolanowego (KT) to operacja krwawienia ze średnim marnotrawstwem krwi około 1 litra i średnim spadkiem hemoglobinemii (Hb) o około 3 g/dl. W konsekwencji niedokrwistość pooperacyjna występuje u prawie wszystkich chorych (między 85% a 99% w zależności od przedoperacyjnej wartości Hb). We wszystkich przypadkach zdarzenia związane z niedokrwistością opóźniają powrót chorego do zdrowia, sprzyjają wystąpieniu powikłań i wydłużają pobyt w szpitalu. Doraźne leczenie ostrej niedokrwistości pooperacyjnej opiera się na przetaczaniu krwinek czerwonych (RBC). Wiąże się to jednak z kilkoma zagrożeniami dla pacjenta. Pierwsza jest natychmiastowa i związana z zabiegiem: ryzyko błędu związanego z niezgodnością ABO/Rhesus, sepsa, obrzęk płuc itp. Drugie to ryzyko średnioterminowe, ze zwiększonym ryzykiem infekcji po operacji protezy stawu biodrowego lub kolanowego. W dłuższej perspektywie przetaczanie krwi bezpośrednio po operacji wiąże się z wyższą śmiertelnością. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo otrzymania przez pacjenta RGC, opracowano strategie w ramach „zarządzania krwią pacjenta” (PBM), co można przetłumaczyć jako „spersonalizowane zarządzanie transfuzją krwi”. Strategia ta opiera się na 3 filarach: przedoperacyjnie, aby zapewnić pacjentowi poziom hemoglobiny co najmniej 13 g/dl; podczas zabiegu, aby ograniczyć utratę krwi; i pooperacyjnie ograniczyć wskazania do transfuzji krwi i liczbę RGC do niezbędnego minimum. Ponieważ głównym wyznacznikiem powodującym przetoczenie krwi jest wartość Hb, celem jest, aby najniższa wartość hemoglobinemii (Hb_nadir) po operacji była jak najbliższa 10 g/dl. Celem tego badania jest opisanie, za pomocą danych dostępnych w skomputeryzowanym rejestrze pacjentów poddawanych planowym zabiegom THR lub PTG w szpitalu Paris Saint Joseph, równania predykcyjnego dla Hb_nadir < 10 g/dl, a tym samym przepisywać żelazo i ESA tylko pacjentom, którzy ich wymagają.