Desenvolvimento de um algoritmo preditivo para um valor de hemoglobina inferior a 10 g/dl no pós-operatório em artroplastia programada de quadril ou joelho (Predi_Hb)

A cirurgia de prótese de quadril (THR) ou joelho (KT) é uma cirurgia hemorrágica com uma espoliação sanguínea média de cerca de 1 litro e uma diminuição média de cerca de 3 g/dl na hemoglobinemia (Hb). Consequentemente, a anemia é observada no pós-operatório em quase todos os pacientes (entre 85% e 99%, dependendo do valor de Hb pré-operatório). Em todos os casos, os eventos relacionados à anemia retardam a recuperação do paciente, favorecem a ocorrência de complicações e prolongam o tempo de internação. O tratamento imediato da anemia aguda pós-operatória baseia-se na transfusão de hemácias (hemácias). No entanto, isso apresenta vários riscos para o paciente. A primeira é imediata e associada ao procedimento: risco de erro com incompatibilidade ABO/Rhesus, sepse, edema pulmonar, etc. O segundo é um risco de médio prazo, com risco aumentado de infecção após cirurgia protética de quadril ou joelho. A longo prazo, a transfusão de sangue no pós-operatório imediato está associada a maior mortalidade. A fim de reduzir a probabilidade de um paciente receber RGCs, estratégias foram desenvolvidas dentro de um "Patient Blood Management" (PBM), que pode ser traduzido como "Gestão de Transfusão de Sangue Personalizada". Essa estratégia é baseada em 3 pilares: no pré-operatório, garantir um nível de hemoglobina do paciente de pelo menos 13 g/dl; durante o procedimento, para limitar a perda de sangue; e no pós-operatório, limitar as indicações de transfusão de sangue e o número de RGCs ao estritamente necessário. Como o principal determinante para desencadear a prescrição de uma transfusão sanguínea é o valor de Hb, o objetivo é que o menor valor de hemoglobinemia (Hb_nadir) no pós-operatório seja o mais próximo possível de 10 g/dl. O objetivo deste estudo é descrever, por meio dos dados disponíveis no prontuário computadorizado de pacientes submetidos a cirurgias de ATQ ou PTG programadas no Hospital Saint Joseph de Paris, uma equação de predição para Hb_nadir < 10 g/dl e, assim, prescrever ferro e ESAs apenas em pacientes que necessitam deles.