Ennustavan algoritmin kehittäminen hemoglobiiniarvolle, joka on alle 10 g/dl leikkauksen jälkeen ajoitetussa lonkan tai polven artroplastiassa (Predi_Hb)

Lonkka (THR) tai polvi (KT) proteettinen leikkaus on verenvuotoleikkaus, jossa keskimäärin 1 litra verta pilaantuu ja hemoglobinemia (Hb) vähentää keskimäärin noin 3 g/dl. Tämän seurauksena anemiaa havaitaan leikkauksen jälkeen lähes kaikilla potilailla (85–99 % riippuen leikkausta edeltävästä Hb-arvosta). Kaikissa tapauksissa anemiaan liittyvät tapahtumat viivästävät potilaan toipumista, edistävät komplikaatioiden ilmaantumista ja pidentävät hoitojakson kestoa. Akuutin postoperatiivisen anemian välitön hoito perustuu punasolujen (RBC) siirtoon. Tämä aiheuttaa kuitenkin useita riskejä potilaalle. Ensimmäinen on välitön ja liittyy toimenpiteeseen: virheriski ABO/Rhesus-yhteensopimattomuudesta, sepsis, keuhkopöhö jne. Toinen on keskipitkän aikavälin riski, johon liittyy lisääntynyt infektioriski proteesin lonkka- tai polvileikkauksen jälkeen. Pitkällä aikavälillä välitön leikkauksen jälkeinen verensiirto liittyy korkeampaan kuolleisuuteen. Vähentääkseen todennäköisyyttä, että potilas saa RGC:itä, "potilasverenhallinnassa" (PBM) on kehitetty strategioita, jotka voitaisiin kääntää "Personalized Blood Transfusion Management". Tämä strategia perustuu kolmeen pilariin: ennen leikkausta varmistaa potilaan hemoglobiinitaso vähintään 13 g/dl; toimenpiteen aikana verenhukan rajoittamiseksi; ja leikkauksen jälkeen rajoittaa verensiirron käyttöaiheet ja RGC:iden lukumäärä ehdottomasti välttämättömään. Koska pääasiallinen verensiirron määräämisen määräävä tekijä on Hb-arvo, tavoitteena on, että leikkauksen jälkeinen hemoglobinemian (Hb_nadir) alin arvo on mahdollisimman lähellä 10 g/dl. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata Pariisin Saint Josephin sairaalassa THR- tai PTG-leikkauksen saaneiden potilaiden tietokonepohjaisessa potilasrekisterissä olevien tietojen avulla ennusteyhtälö Hb_nadirille < 10 g/dl ja siten määrätä rautaa ja ESA:ta vain niitä tarvitseville potilaille.