Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Přidání základního stabilizačního tréninku k Manuelově terapii u temporomandibulárních poruch

20. srpna 2025 aktualizováno: Marmara University

Přidání základního stabilizačního tréninku k orofaciální manuální terapii u jedinců s temporomandibulárními poruchami: Randomizovaná kontrolovaná studie

Primárním cílem této studie je zjistit, zda je trénink jádrové stabilizace vedle orofaciální manuální terapie účinnější na symptomy temporomandibulárních poruch (TMD) než samotná orofaciální manuální terapie u pacientů s TMD. Tímto sekundárním cílem je zjistit účinnost orofaciální manuální terapie na symptomy TMD u pacientů s TMD. Pacienti budou léčeni na 10 sezení jednou týdně, celkem 10 týdnů. Hodnocení bylo plánováno provést dvakrát, na začátku a na konci léčby.

Přehled studie

Detailní popis

Primárním cílem této studie je zjistit, zda je trénink jádrové stabilizace vedle orofaciální manuální terapie účinnější na symptomy temporomandibulárních poruch (TMD) než samotná orofaciální manuální terapie u pacientů s TMD. Tímto sekundárním cílem je zjistit účinnost orofaciální manuální terapie na symptomy TMD u pacientů s TMD. Pacienti, kteří budou zahrnuti do studie, budou náhodně rozděleni do tří skupin a plánuje se zařazení 15 osob do každé skupiny. Všem pacientům bude zajištěno domácí cvičení a edukace pacientů.

  • Skupina 1 (skupina CST): Orofaciální manuální terapie + trénink stabilizace jádra (CST) + domácí cvičení a edukace pacienta
  • Skupina 2 (skupina OMT): Orofaciální manuální terapie (OMT) + domácí cvičení a edukace pacienta
  • Skupina 3 (kontrolní skupina): Domácí cvičení a edukace pacienta.

Intenzita bolesti, tlakový práh bolesti, rozsah pohybu kloubu, držení těla, flexibilita, stabilizace hlavních svalů, funkčnost a kvalita spánku budou hodnoceny pomocí vizuální analogové škály (VAS), digitálního algometru, pravítka, palpačního měřiče (PALM), bublinového inklinometru , svinovací metr, vzdálenost od prstu k podlaze (EPZM) a test dosahu vsedě, tlaková jednotka biofeedbacku, "Helkimo Index", "Pittsburghský index kvality spánku (PUKI)". Pacienti budou léčeni na 10 sezení jednou týdně, celkem 10 týdnů. Hodnocení bylo plánováno provést dvakrát, na začátku a na konci léčby.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

45

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dobrovolně se zapojili,
  • Ve věku 18-60 let,
  • s diagnózou temporomandibulárních poruch (TMB),

Kritéria vyloučení:

  • Mít maligní onemocnění, trauma a operaci lebeční a krční oblasti,
  • Nebýt kooperativní,
  • pravidelné užívání analgetik a protizánětlivých léků,
  • s dentofaciálními anomáliemi,
  • s aktivní zánětlivou artritidou,
  • s bederní patologií,
  • s metabolickými onemocněními (dna, osteoporóza, Cushingova choroba a hyper/hypoparatyreóza),
  • Poruchy pojivové tkáně, revmatologické (systémový lupus erythematodes a sklerodermie) a hematologické poruchy (chudokrevnost a leukémie),
  • s diagnostikovaným psychiatrickým onemocněním,
  • Fyzikální terapie související s TMD před méně než 6 měsíci

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina CST
Základní stabilizační skupina. Účastníci v této skupině absolvují základní stabilizační trénink, orofaciální manuální terapii a konvenční fyzioterapii (domácí cvičební program a edukace pacienta) jako léčbu. Počet účastníků je plánován na 15.
Cvičení Core Stabilization bude založeno na dynamické neuromuskulární stabilizaci a skládá se ze tří fází. V prvním sezení jde o výuku současné aktivace m. transversus abdominis, pánevního dna, multifidu a bránice a zlepšení svalové koordinace a propriocepce v celé oblasti páteře. Ve druhé a třetí fázi budou cvičení intenzivnější, aby se zlepšila svalová vytrvalost a stabilita. Obtížnost cviků se zvýší prací v různých polohách, používáním vzpěr, cvičebních míčů a tělesné váhy a přidáváním pohybů končetin. Celkem bude pacientům aplikováno 10 sezení léčebného programu po dobu deseti týdnů, jednou týdně.
Jako orofaciální manuální terapie, měkké tkáně (intraorální a extraorální terapie trigger pointů a myofasciální uvolnění bolestivých svalů) a mobilizace kloubů (kaudální a ventro-kaudální trakce, ventrální a mediolaterální translace), technika svalové energie, uvolnění fascie mandibularis, okcipitální uvolnění a ligamentózní léčba byla plánována.
Klasická fyzioterapie spočívá v domácím cvičení a edukaci pacienta. Edukace pacienta se skládá z parafunkčního chování, návyků, diety s měkkým jídlem a výchovy držení těla. Cvičení se skládá ze cvičení na dolní čelist, krční a hrudní oblast a dýchání. Všechny pohyby se plánují provádět doma 3x denně, každý den v týdnu.
Experimentální: Skupina OMT
Skupina orofaciální manuální terapie. Účastníkům této skupiny bude jako léčba poskytnuta orofaciální manuální terapie a konvenční fyzioterapie (domácí cvičební program a edukace pacienta). Počet účastníků je plánován na 15.
Jako orofaciální manuální terapie, měkké tkáně (intraorální a extraorální terapie trigger pointů a myofasciální uvolnění bolestivých svalů) a mobilizace kloubů (kaudální a ventro-kaudální trakce, ventrální a mediolaterální translace), technika svalové energie, uvolnění fascie mandibularis, okcipitální uvolnění a ligamentózní léčba byla plánována.
Klasická fyzioterapie spočívá v domácím cvičení a edukaci pacienta. Edukace pacienta se skládá z parafunkčního chování, návyků, diety s měkkým jídlem a výchovy držení těla. Cvičení se skládá ze cvičení na dolní čelist, krční a hrudní oblast a dýchání. Všechny pohyby se plánují provádět doma 3x denně, každý den v týdnu.
Experimentální: Kontrolní skupina
Účastníkům této skupiny bude jako léčba poskytnuta pouze konvenční fyzioterapie (domácí cvičební program a edukace pacienta). Počet účastníků je plánován na 15.
Klasická fyzioterapie spočívá v domácím cvičení a edukaci pacienta. Edukace pacienta se skládá z parafunkčního chování, návyků, diety s měkkým jídlem a výchovy držení těla. Cvičení se skládá ze cvičení na dolní čelist, krční a hrudní oblast a dýchání. Všechny pohyby se plánují provádět doma 3x denně, každý den v týdnu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Práh bolesti: Digitální algometr
Časové okno: Změna od základního prahu bolesti po 10 týdnech.
Algometr je spolehlivý přístroj pro měření citlivosti žvýkacích svalů. Měření bude provedeno v 8 bodech. Síla (v platnosti Newton) 1 kg (hmotnost v kilogramech) na centimetr čtvereční (plocha povrchu v centimetrech čtverečních) je aplikována na pacienta po dobu 3 sekund a takto se pokračuje, dokud pacient nepocítí bolest (hmotnost a plocha povrchu budou kombinovaná pro uvádění Newtonů v kg/cm2). Druhou rukou fyzioterapeut pasivně podepře hlavu jedince. Tento proces se třikrát opakuje a vypočítá se průměrná hodnota.
Změna od základního prahu bolesti po 10 týdnech.
Rozsah pohybu
Časové okno: Změna rozsahu pohybu od základní linie po 10 týdnech.
Otevření úst, protruze a pravá a levá boční odchylka se měří od 0 pomocí 15 cm pravítka. Opakované měření snižuje směrodatnou chybu měření, proto byla do naší studie zahrnuta i opakovaná měření (třikrát) s největším zaznamenaným rozsahem.
Změna rozsahu pohybu od základní linie po 10 týdnech.
Asymetrie obličeje
Časové okno: Změna od základní asymetrie obličeje po 10 týdnech.
Pro vyhodnocení asymetrie obličeje bude vzdálenost mezi předním zářezem brady a linií dolní čelisti měřena páskou.
Změna od základní asymetrie obličeje po 10 týdnech.
Stupeň sklonu pánve
Časové okno: Změna od základního stupně sklonu pánve po 10 týdnech.
Palpation Meter (PALM), (Salt Lake City, Spojené království, USA) bude použit pro hodnocení sklonu pánve. Palpační přístroj má úhlový sklonoměr a dvě ramena otočná o 360, jedno z ramen bude umístěno do Spina iliaca Přední superior (SIAS) a druhé do Spina iliaca Posterior Superior (SIPS). V této poloze bude úhel indikovaný inklinometrem zaznamenán jako úhel sklonu pánve.
Změna od základního stupně sklonu pánve po 10 týdnech.
Stupeň lordózy
Časové okno: Změna od základního stupně lordózy po 10 týdnech.
Pro hodnocení bederní lordózy bude použit bublinkový inklinometr (White Plains, New York 10602 USA). Stupeň lordózy určíme měřením trnových výběžků obratlů T12-L1 a S2-3 bublinkovým sklonoměrem a sečtením zjištěných stupňů.
Změna od základního stupně lordózy po 10 týdnech.
Závažnost bolesti: Vas
Časové okno: Změna ze závažnosti bolesti základní bolesti po 10 týdnech.
Závažnost bolesti v orofaciální oblasti byla hodnocena pomocí numerické stupnice bolesti (NP). Pacienti byli instruováni, aby označili úroveň bolesti, která se cítila během odpočinku, zaťala a maximální otevírání úst na 10 cm linii od 0 (bez bolesti) do 10 (nesnesitelná bolest).
Změna ze závažnosti bolesti základní bolesti po 10 týdnech.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Flexibilita bederních extenzorů
Časové okno: Změna od základní čáry vzdálenosti prstu k podlaze (EPZM) po 10 týdnech.
Pro flexibilitu bederního extenzoru bude použita vzdálenost mezi prsty (EPZM). V testu EPZM se jednotlivci postaví na stoličku a jsou požádáni, aby předklonili trup dopředu, aby dosáhli oběma rukama co nejdále bez ohýbání kolen. Vzdálenost mezi úrovní stolice a prostředníčkem bude změřena terapeutem a tato vzdálenost bude zaznamenána v cm. Jednotlivec bude požádán, aby tento pohyb zopakoval třikrát a nejvyšší hodnota bude brána jako výsledek testu.
Změna od základní čáry vzdálenosti prstu k podlaze (EPZM) po 10 týdnech.
Flexibilita svalů hamstringů
Časové okno: Změna od základního testu dosahu vsedě po 10 týdnech.
Test sed-reach bude použit pro flexibilitu hamstringů. Při testu sedni a dosahu se jedinec posadí bez bot v dlouhém sedu na podlaze, s nohama opřenými o 30 cm lavici, která je zmenšena rozdělením horní části na cm. Tělo bude požádáno, aby si lehlo dopředu na konferenční stolek co nejvíce bez ohýbání kolen, počkalo 2 sekundy v krajním bodě, kde jsou prsty natažené, a tato vzdálenost se zaznamená v cm. Jednotlivec bude požádán, aby tento pohyb zopakoval třikrát a nejvyšší hodnota bude brána jako výsledek testu.
Změna od základního testu dosahu vsedě po 10 týdnech.
Výkon stabilizačních svalů
Časové okno: Změna od výchozí lumbopelvické stabilizace po 10 týdnech.
Lumbopelvická stabilizace bude hodnocena pomocí tlakové biofeedbackové jednotky (Stabilizer Pressure Biofeedback Unit, Chattanooga Group Inc., Hixson, Tennessee, USA). Jednotlivci budou požádáni, aby si lehli na záda v hákové poloze. Tlaková buňka nástroje bude umístěna pod bederní obratle. Subjekty budou požádány, aby provedly břišní vtahovací manévr, jak bylo dříve vyučováno, bez pohybu páteře nebo pánve. Změna tlaku bude zaznamenána v mmHg a doba, po kterou lze kontrakce udržet, v sekundách.
Změna od výchozí lumbopelvické stabilizace po 10 týdnech.
Funkčnost
Časové okno: Změna od základního Helkimo indexu po 10 týdnech.
"Helkimo Index" bude použit k hodnocení bolesti a dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ). Tento index hodnotí klinickou dysfunkci stomatognátního systému na základě 5 známek TMD. Bolest při pohybu dolní čelisti, bolest TMK, bolest žvýkacích svalů, zvuk TMK a maximální otevření úst jsou hodnoceny různými otázkami mezi 0-5. Celkové skóre dysfunkce se pohybuje od 0 do 25. 0 žádná dysfunkce; Hodnoty 1-4 jsou mírná dysfunkce; Hodnoty od 4 do 9 ukazují na středně těžkou dysfunkci; Hodnoty nad 9 znamenají těžkou dysfunkci.
Změna od základního Helkimo indexu po 10 týdnech.
Spát
Časové okno: Změna od základního indexu kvality spánku v Pittsburghu (PUKI) po 10 týdnech.
"Pittsburghský index kvality spánku (PUKI)" bude použit k posouzení kvality a zhoršení spánku. Skládá se ze 7 subškál, které hodnotí subjektivní kvalitu spánku, latenci a trvání spánku, obvyklou efektivitu spánku, poruchy spánku, užívání léků na spaní a ztrátu denní funkčnosti. Vysoké celkové skóre ukazuje na špatnou kvalitu spánku.
Změna od základního indexu kvality spánku v Pittsburghu (PUKI) po 10 týdnech.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Tugba Kuru Colak, Asst. Prof, Marmara University Institute of Health Sciences

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. listopadu 2022

Primární dokončení (Aktuální)

1. listopadu 2023

Dokončení studie (Aktuální)

10. února 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. října 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. listopadu 2022

První zveřejněno (Aktuální)

7. listopadu 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

27. srpna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. srpna 2025

Naposledy ověřeno

1. října 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Protokol studie, plán statistické analýzy (SAP), formulář informovaného souhlasu (ICF), zpráva o klinické studii (CSR) mohou být považovány za sdílené s klinickými lékaři studujícími ve stejném oboru jeden rok po zveřejnění studie.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit