Akutní pasivní vytápění u zdravých starších dospělých

Stárnutí je spojeno s poklesem kardiovaskulárního zdraví a kognitivních funkcí, stejně jako s chronickým zánětem a rozvojem neurodegenerativních stavů, jako je Alzheimerova a Parkinsonova choroba. Navíc stárnutí vede ke ztrátě velikosti a síly svalů, běžně označované jako sarkopenie, což vede ke zvýšenému riziku pádů nebo nežádoucích příhod souvisejících s cvičením. Je dobře známo, že časté cvičení zlepšuje kardiovaskulární a metabolické zdraví a zároveň snižuje riziko onemocnění a úmrtnosti ze všech příčin a působí jako léčba mnoha různých zdravotních stavů. Navzdory důkazům o jeho účinnosti se mnoho jedinců potýká s dodržováním cvičebních programů, zejména starší dospělí a klinická populace, přičemž mnoho jedinců v těchto populacích není schopno vykonávat cvičení kvůli fyzickým omezením nebo zdravotním kontraindikacím. Vzhledem k tomu, že se očekává, že každý šestý člověk bude do roku 2050 starší 65 let a odpovídající nárůst nepřenosných nemocí (např. rakovina, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění) očekávaný od této stárnoucí populace, vývoj doplňkové léčby nebo alternativ k cvičení je zapotřebí zlepšit celkový zdravotní stav u starší populace.

Nedávná práce ukázala, že jedním z takových potenciálních řešení by mohlo být použití pasivní tepelné terapie (PHT) (např. ponoření do horké vody, sauna), která může dosáhnout zdravotních výhod srovnatelných s cvičením. Akutní PHT navozuje vaskulární zlepšení včetně zvýšeného průtoku krve, snížení krevního tlaku. a makro- a mikrovaskulární dilatační funkce v různých populacích. Bylo také prokázáno, že akutní PHT prodlužuje reakční dobu, zatímco u mladé i starší populace byly pozorovány smíšené výsledky v jejím účinku na výkonnou funkci. Mechanismy těchto zlepšení jsou však v současnosti nejasné a mohou souviset se zvýšením aktivity oxidu dusnatého nebo snížením biomarkerů zánětu.

Jedním z potenciálních mechanismů pro fyziologické přínosy získané z PHT je zvýšení cytoprotektivních proteinů tepelného šoku (HSP) (konkrétně HSP27, HSP60, HSP70 a HSP90) intracelulárně (i) ​​a extracelulárně (e) v reakci na zvýšení hluboké tělesné teploty. Bylo ukázáno, že zvýšení exprese těchto HSP hraje roli při snižování zánětu a ochraně vaskulatury prostřednictvím zvýšení aktivity endoteliální syntázy oxidu dusnatého. Zvýšené koncentrace HSP mohou také zabránit akumulaci škodlivých biomarkerů v mozku, které hrají roli při poklesu kognitivních funkcí a rozvoji neurodegenerativních onemocnění. Existují také důkazy, že zvýšené předoperační hladiny iHSP70 a eHSP70 korelují se zlepšenými pooperačními výsledky po kardiochirurgickém výkonu. Stárnutí je však spojeno se snížením transkripční aktivity HSP v různých tkáních, což má za následek zhoršenou reakci na tepelný šok a rozvoj prozánětlivého stavu.

Předchozí práce používající akutní ponoření do horké vody prokázaly smíšené výsledky, přičemž různé studie prokázaly zvýšení eHSP70, iHSP70 a iHSP90, zatímco jiné neuvedly žádnou změnu v expresi. Zahřívací stimuly aplikované v těchto studiích se lišily co do velikosti, trvání a celého těla nebo ne, a měření HSP probíhala v různých časových bodech před, během a po PHT. Proto je možné, že upregulace HSPs mohla být vynechána, protože neexistuje žádný časový průběh mezi jediným záchvatem PHT a upregulací HSP. Kromě toho, trvání akutního vaskulárního a kognitivního přínosu PHT a kdy se funkce vrátí na výchozí hodnotu, je ještě třeba určit. Studie vztahu s časovým průběhem k určení maximální odpovědi HSP na akutní pasivní tepelnou terapii u starších dospělých by poskytla vhled do vztahu mezi akutními změnami ve vaskulární nebo kognitivní funkci a současnou upregulací intracelulárních i extracelulárních HSP, stejně jako její potenciální důsledky pro zlepšené chirurgické výsledky.