Akutt passiv oppvarming hos friske eldre voksne

Aldring er assosiert med nedgang i kardiovaskulær helse og kognitiv funksjon, samt kronisk betennelse og utvikling av nevrodegenerative tilstander som Alzheimers og Parkinsons sykdom. I tillegg resulterer aldring i tap av muskelstørrelse og styrke, ofte referert til som sarkopeni, som fører til økt risiko for fall eller uønskede treningsrelaterte hendelser. Det er godt forstått at hyppig trening forbedrer kardiovaskulær og metabolsk helse, samtidig som den reduserer risikoen for sykdom og dødelighet av alle årsaker, og fungerer som en behandling for mange forskjellige helsetilstander. Til tross for bevisene for dens effektivitet, sliter mange individer med å følge treningsprogrammer, spesielt eldre voksne og kliniske populasjoner, med mange individer i disse populasjonene som ikke kan utføre trening på grunn av fysiske begrensninger eller medisinske kontraindikasjoner. Med én av seks personer som forventes å være over 65 år innen 2050 og tilsvarende økning i ikke-smittsomme sykdommer (f.eks. kreft, diabetes, hjerte- og karsykdommer) som forventes fra denne aldrende befolkningen, vil utviklingen av tilleggsbehandlinger eller alternativer til trening for å det er behov for å forbedre den generelle helsen i eldre befolkninger.

Nylig arbeid har vist at en slik potensiell løsning kan være bruk av passiv varmeterapi (PHT) (f.eks. nedsenking i varmt vann, badstue), som kan oppnå helsemessige fordeler som kan sammenlignes med trening. Akutt PHT induserer vaskulære forbedringer inkludert økt blodstrøm, redusert blodtrykk. og makro- og mikrovaskulær dilatatorfunksjon i ulike populasjoner. Akutt PHT har også vist seg å øke reaksjonstiden, mens blandede resultater har blitt sett i dens effekt på eksekutiv funksjon i både unge og eldre populasjoner. Mekanismene for disse forbedringene er imidlertid foreløpig uklare, og kan være relatert til økning i nitrogenoksidaktivitet eller reduksjoner i biomarkører for betennelse.

En potensiell mekanisme for de fysiologiske fordelene oppnådd fra PHT er økningen av cytobeskyttende varmesjokkproteiner (HSP) (spesifikt HSP27, HSP60, HSP70 og HSP90) intracellulært (i) og ekstracellulært (e) som respons på økninger i dyp kroppstemperatur. Økninger i uttrykket av disse HSP-ene har vist seg å spille en rolle i å redusere betennelse og beskytte vaskulaturen via økninger i endotelial nitrogenoksidsyntaseaktivitet. Økte HSP-konsentrasjoner kan også forhindre akkumulering av skadelige biomarkører i hjernen som spiller en rolle i kognitiv nedgang og utvikling av nevrodegenerative sykdommer. Det er også bevis på at økte preoperative nivåer av både iHSP70 og eHSP70 er korrelert med forbedrede postoperative utfall etter hjertekirurgi. Aldring er imidlertid assosiert med en reduksjon i HSP-transkripsjonsaktivitet i forskjellige vev, noe som resulterer i en svekket varmesjokkrespons og utvikling av en pro-inflammatorisk tilstand.

Tidligere arbeid med akutt nedsenking i varmtvann har vist blandede resultater, med ulike studier som viser økninger i eHSP70, iHSP70 og iHSP90, mens andre har rapportert ingen endring i uttrykk. Oppvarmingsstimuli brukt i disse studiene har variert i størrelse, varighet og hele kroppen eller ikke, og målinger av HSP-er har funnet sted på forskjellige tidspunkt før, under og etter PHT. Derfor er det mulig at oppregulering av HSP-er kan ha blitt savnet, da det ikke eksisterer noe tidsforløpsforhold mellom en enkelt anfall av PHT og oppregulering av HSP-er. I tillegg er varigheten for akutte vaskulære og kognitive fordeler fra PHT og når funksjonen er tilbake til baseline ennå ikke bestemt. En tidsforløpsrelasjonsstudie for å bestemme den maksimale HSP-responsen på akutt passiv varmeterapi hos eldre voksne vil gi innsikt i forholdet mellom akutte endringer i vaskulær eller kognitiv funksjon og samtidig oppregulering av både intracellulære og ekstracellulære HSPer, så vel som dens potensielle implikasjoner for forbedrede kirurgiske resultater.