Calentamiento Pasivo Agudo en Adultos Mayores Sanos

El envejecimiento está asociado con la disminución de la salud cardiovascular y la función cognitiva, así como con la inflamación crónica y el desarrollo de afecciones neurodegenerativas como el Alzheimer y la enfermedad de Parkinson. Además, el envejecimiento da como resultado una pérdida de tamaño y fuerza muscular, comúnmente conocida como sarcopenia, lo que lleva a un mayor riesgo de caídas o eventos adversos relacionados con el ejercicio. Es bien sabido que el ejercicio frecuente mejora la salud cardiovascular y metabólica al tiempo que reduce el riesgo de enfermedad y mortalidad por todas las causas, actuando como un tratamiento para muchas condiciones de salud diferentes. A pesar de la evidencia de su eficacia, muchas personas luchan con la adherencia a los programas de ejercicio, en particular los adultos mayores y las poblaciones clínicas, y muchas personas dentro de estas poblaciones no pueden realizar ejercicio debido a limitaciones físicas o contraindicaciones médicas. Dado que se espera que una de cada seis personas tenga más de 65 años para 2050 y los correspondientes aumentos de enfermedades no transmisibles (p. ej., cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares) previstos a partir de esta población que envejece, el desarrollo de tratamientos complementarios o alternativas al ejercicio para es necesario mejorar la salud general en las poblaciones de mayor edad.

Trabajos recientes han demostrado que una de esas posibles soluciones podría ser el uso de terapia de calor pasiva (PHT) (p. ej., inmersión en agua caliente, sauna), que puede lograr beneficios para la salud comparables al ejercicio. La PHT aguda induce mejoras vasculares, incluido el aumento del flujo sanguíneo y la reducción de la presión arterial. y función dilatadora macro y microvascular en varias poblaciones. También se ha demostrado que la PHT aguda aumenta el tiempo de reacción, mientras que se han observado resultados mixtos en su efecto sobre la función ejecutiva tanto en poblaciones jóvenes como mayores. Sin embargo, los mecanismos para estas mejoras actualmente no están claros y pueden estar relacionados con aumentos en la actividad del óxido nítrico o reducciones en los biomarcadores de inflamación.

Un mecanismo potencial para los beneficios fisiológicos obtenidos de la PHT es el aumento de las proteínas de choque térmico (HSP) citoprotectoras (específicamente HSP27, HSP60, HSP70 y HSP90) intracelularmente (i) y extracelularmente (e) en respuesta a aumentos en la temperatura corporal profunda. Se ha demostrado que los aumentos en la expresión de estas HSP desempeñan un papel en la reducción de la inflamación y la protección de la vasculatura mediante aumentos en la actividad de la sintasa de óxido nítrico endotelial. El aumento de las concentraciones de HSP también puede prevenir la acumulación de biomarcadores dañinos en el cerebro que desempeñan un papel en el deterioro cognitivo y el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas. También hay evidencia de que el aumento de los niveles preoperatorios de iHSP70 y eHSP70 se correlaciona con mejores resultados posoperatorios después de la cirugía cardíaca. Sin embargo, el envejecimiento se asocia con una reducción en la actividad de transcripción de HSP en varios tejidos, lo que da como resultado una respuesta deficiente al choque térmico y el desarrollo de un estado proinflamatorio.

El trabajo previo que utilizó inmersión aguda en agua caliente mostró resultados mixtos, con varios estudios que mostraron aumentos en eHSP70, iHSP70 e iHSP90, mientras que otros no informaron cambios en la expresión. Los estímulos de calor aplicados en estos estudios han variado en magnitud, duración y en todo el cuerpo o no, y las mediciones de las HSP se han realizado en varios momentos antes, durante y después de la PHT. Por lo tanto, es posible que se haya pasado por alto la regulación al alza de las HSP, ya que no existe una relación temporal entre un episodio único de PHT y la regulación al alza de las HSP. Además, aún no se ha determinado la duración de los beneficios vasculares y cognitivos agudos de la PHT y cuándo la función vuelve a la línea de base. Un estudio de la relación del transcurso del tiempo para determinar la respuesta máxima de las HSP a la terapia de calor pasiva aguda en adultos mayores proporcionaría información sobre la relación entre los cambios agudos en la función vascular o cognitiva y la regulación ascendente simultánea de las HSP tanto intracelulares como extracelulares, así como sus posibles implicaciones para mejores resultados quirúrgicos.