Aquecimento passivo agudo em idosos saudáveis

O envelhecimento está associado ao declínio da saúde cardiovascular e da função cognitiva, bem como à inflamação crônica e ao desenvolvimento de condições neurodegenerativas, como Alzheimer e Parkinson. Além disso, o envelhecimento resulta em perda de tamanho e força muscular, comumente referido como sarcopenia, levando ao aumento do risco de quedas ou eventos adversos relacionados ao exercício. É bem entendido que o exercício frequente melhora a saúde cardiovascular e metabólica, ao mesmo tempo em que reduz o risco de doenças e mortalidade por todas as causas, atuando como um tratamento para muitas condições de saúde diferentes. Apesar da evidência de sua eficácia, muitos indivíduos lutam com a adesão a programas de exercícios, particularmente adultos mais velhos e populações clínicas, com muitos indivíduos dentro dessas populações incapazes de realizar exercícios devido a limitações físicas ou contra-indicações médicas. Com uma em cada seis pessoas com idade superior a 65 anos até 2050 e aumentos correspondentes em doenças não transmissíveis (por exemplo, câncer, diabetes, doenças cardiovasculares) antecipadas a partir desta população envelhecida, o desenvolvimento de tratamentos adjuvantes ou alternativas ao exercício para melhorar a saúde geral em populações mais velhas.

Trabalhos recentes mostraram que uma solução potencial poderia ser o uso de terapia de calor passiva (PHT) (por exemplo, imersão em água quente, sauna), que pode alcançar benefícios à saúde comparáveis ​​aos exercícios. A HP aguda induz melhorias vasculares, incluindo aumento do fluxo sanguíneo e redução da pressão arterial. e função dilatadora macro e microvascular em várias populações. A HP aguda também demonstrou aumentar o tempo de reação, enquanto resultados mistos foram observados em seu efeito na função executiva em populações jovens e idosas. Os mecanismos para essas melhorias, no entanto, não são claros e podem estar relacionados a aumentos na atividade do óxido nítrico ou reduções nos biomarcadores de inflamação.

Um mecanismo potencial para os benefícios fisiológicos obtidos com o PHT é o aumento de proteínas citoprotetoras de choque térmico (HSP) (especificamente HSP27, HSP60, HSP70 e HSP90) intracelularmente (i) e extracelularmente (e) em resposta a aumentos na temperatura corporal profunda. Demonstrou-se que aumentos na expressão desses HSPs desempenham um papel na redução da inflamação e na proteção da vasculatura por meio de aumentos na atividade da sintase do óxido nítrico endotelial. O aumento das concentrações de HSP também pode prevenir o acúmulo de biomarcadores nocivos no cérebro que desempenham um papel no declínio cognitivo e no desenvolvimento de doenças neurodegenerativas. Também há evidências de que níveis pré-operatórios aumentados de iHSP70 e eHSP70 estão correlacionados com melhores resultados pós-operatórios após cirurgia cardíaca. O envelhecimento, no entanto, está associado a uma redução na atividade de transcrição de HSP em vários tecidos, resultando em uma resposta de choque térmico prejudicada e desenvolvimento de um estado pró-inflamatório.

Trabalhos anteriores usando imersão aguda em água quente mostraram resultados mistos, com vários estudos mostrando aumentos em eHSP70, iHSP70 e iHSP90, enquanto outros relataram nenhuma alteração na expressão. Os estímulos de aquecimento aplicados nesses estudos variaram em magnitude, duração e corpo inteiro ou não, e as medições de HSPs ocorreram em vários momentos antes, durante e após o PHT. Portanto, é possível que a regulação positiva de HSPs possa ter sido perdida, já que não existe relação de curso de tempo entre uma única sessão de PHT e a regulação positiva de HSPs. Além disso, a duração dos benefícios vasculares e cognitivos agudos da HP e quando a função retorna à linha de base ainda não foi determinada. Um estudo de relação de curso de tempo para determinar a resposta de pico de HSP à terapia de calor passiva aguda em adultos mais velhos forneceria informações sobre a relação entre mudanças agudas na função vascular ou cognitiva e regulação positiva simultânea de HSPs intracelulares e extracelulares, bem como suas possíveis implicações para melhores resultados cirúrgicos.