Terapeutický účinek nízkointenzivního zaostřeného ultrazvuku na bolestivou diabetickou periferní neuropatii

Diabetická periferní neuropatie (DPN) je hlavní příčinou invalidity a mortality v důsledku bolesti, ztráty ochranného vnímání, ulcerace chodidla, amputace a rizika pádů, a proto představuje vážnou hrozbu pro výsledky pacientů s diabetem a jejich náklady na léčbu. Patogeneze DPN byla navržena jako zánětlivé a oxidační stresové poškození v nervových buňkách způsobené poruchou metabolismu glukózy a lipidů. Léčby zaměřené na poškození nervů a zmírnění bolesti jsou však omezené. Široce používané léky, jako je mecobalamin a kyselina lipoová, nejsou u některých pacientů účinné (asi 2/3). Jiní, jako jsou antikonvulziva (např. dabapentin), antidepresivum (např. duloxetin) a centrální opioidní analgetika (např. Tramadol), jsou účinné krátkodobě, ale při dlouhodobém užívání mohou vést k nežádoucím účinkům, jako je zhoršení kognitivních funkcí, nespavost a závislost atd. Nízkointenzivní fokusovaný ultrazvuk (LIFU) je považován za velikost intenzity ultrazvuku podobnou nebo nižší, než je obvykle používaná při diagnostických ultrazvukových vyšetřeních. Ačkoli v současné době LIFU nebyl aplikován v DPN, řada studií prokázala, že může regulovat neuronální aktivitu bez jakéhokoli současného poškození tkáně. Studie na zvířecích modelech ukázaly, že LIFU může chránit nervové buňky před zánětem a oxidačním stresem a také stimulovat produkci neurotrofních faktorů. U lidí bylo hlášeno, že LIFU je účinný při úlevě od bolesti způsobené syndromem karpálního tunelu (komprese středního nervu). Několik studií také prokázalo, že u pacientů s rakovinou, kteří trpí periferní neurogenní bolestí vyvolanou chemoterapií, došlo při léčbě LIFU k významnému zlepšení. Proto se snažíme využít LIFU k léčbě bolestivé DPN. Plánujeme navrhnout randomizovanou kontrolovanou dvojitě zaslepenou studii. Primárním cílovým parametrem je skóre bolesti pacienta (NRS) a sekundárními cílovými parametry je skóre symptomů neuropatie (NSS) a skóre deficitu neuropatie (NDS). Prostřednictvím této studie očekáváme zavedení nové metody pro zvládání bolestivé DPN.