Die therapeutische Wirkung von fokussiertem Ultraschall mit niedriger Intensität auf die schmerzhafte diabetische periphere Neuropathie

Die diabetische periphere Neuropathie (DPN) ist eine der Hauptursachen für Behinderungen und Sterblichkeit aufgrund von Schmerzen, Verlust des Schutzgefühls, Fußulzerationen, Amputationen und Sturzgefahr und stellt daher eine ernsthafte Bedrohung für die Ergebnisse von Patienten mit Diabetes und ihre Behandlungskosten dar. Die Pathogenese von DPN wurde als eine entzündliche und oxidative Stressverletzung in Nervenzellen vorgeschlagen, die durch eine Störung des Glukose- und Fettstoffwechsels verursacht wird. Dennoch sind die Behandlungen zur Behandlung der zugrunde liegenden Nervenschädigung und zur Schmerzlinderung begrenzt. Die weit verbreiteten Medikamente wie Mecobalamin und Liponsäure sind bei einigen Patienten (ca. 2/3) nicht wirksam. Andere, wie Antikonvulsiva (z. Dabapentin), Antidepressiva (z. Duloxetin) und zentrale Opioid-Analgetika (z. Tramadol) sind kurzfristig wirksam, können aber bei Langzeitanwendung zu Nebenwirkungen wie Beeinträchtigung der kognitiven Funktion, Schlaflosigkeit und Sucht usw. führen. Der niedrigintensive fokussierte Ultraschall (LIFU) wird als die Größenordnung der Ultraschallintensität angesehen, die ähnlich oder niedriger ist als die, die typischerweise bei diagnostischen Ultraschalluntersuchungen verwendet wird. Obwohl LIFU derzeit nicht bei DPN angewendet wurde, haben eine Reihe von Studien gezeigt, dass es die neuronale Aktivität ohne begleitende Gewebeschädigung regulieren kann. Studien in Tiermodellen haben gezeigt, dass LIFU Nervenzellen vor Entzündungen und oxidativem Stress schützen sowie die Produktion neurotropher Faktoren stimulieren könnte. Beim Menschen wurde berichtet, dass LIFU bei der Linderung von Schmerzen wirksam ist, die durch das Karpaltunnelsyndrom (Medianus-Nervenkompression) verursacht werden. Außerdem haben mehrere Studien gezeigt, dass Krebspatienten, die an durch Chemotherapie-Medikamente induzierten peripheren neurogenen Schmerzen litten, eine signifikante Verbesserung durch die LIFU-Behandlung erfuhren. Daher wollen wir LIFU nutzen, um die schmerzhafte DPN zu behandeln. Wir planen, eine randomisierte kontrollierte Doppelblindstudie zu entwerfen. Der primäre Endpunkt ist der Schmerz-Score (NRS) des Patienten, und die sekundären Endpunkte umfassen den Neuropathie-Symptom-Score (NSS) und den Neuropathie-Defizit-Score (NDS). Durch diese Studie erwarten wir die Etablierung einer neuen Methode zur Behandlung schmerzhafter DPN.