Den terapeutiske effekten av lavintensitetsfokusert ultralyd på smertefull diabetisk perifer nevropati

Diabetisk perifer nevropati (DPN) er en viktig årsak til funksjonshemming og dødelighet på grunn av smerte, tap av beskyttende følelse, fotsår, amputasjon og risiko for fall, og utgjør derfor en alvorlig trussel mot resultatene til pasienter med diabetes og deres behandlingskostnader. Patogenesen til DPN har blitt foreslått som en inflammatorisk og oksidativ stressskade i nerveceller forårsaket av glukose- og lipidmetabolismeforstyrrelser. Likevel er behandlingene for å målrette mot den underliggende nerveskaden og lindre smerte begrenset. De mye brukte legemidlene som mekobalamin og liposyre er ikke effektive hos noen pasienter (ca. 2/3). Andre, som antikonvulsiva (f.eks. Dabapentin), antidepressivum (f.eks. Duloksetin), og sentrale opioidanalgetika (f.eks. Tramadol), er effektive på kort sikt, men de kan føre til bivirkninger ved langvarig bruk som svekkelse av kognitiv funksjon, søvnløshet og avhengighet, etc. Lavintensitetsfokusert ultralyd (LIFU) betraktes som størrelsen på ultralydintensiteten lik eller under den som vanligvis brukes i diagnostiske ultralydundersøkelser. Selv om LIFU for tiden ikke har blitt brukt i DPN, har en rekke studier vist at det kan regulere nevronal aktivitet uten samtidig vevsskade. Studier i dyremodeller har vist at LIFU kan beskytte nerveceller mot betennelse og oksidativt stress, samt stimulere produksjon av nevrotrofisk faktor. Hos mennesker har LIFU blitt rapportert å være effektiv for å lindre smerter forårsaket av karpaltunnelsyndrom (median nervekompresjon). Flere studier har også vist at kreftpasienter som lider av kjemoterapi medikamentindusert perifer nevrogen smerte hadde betydelig bedring ved LIFU-behandling. Derfor tar vi sikte på å dra nytte av LIFU for å behandle den smertefulle DPN. Vi planlegger å designe en randomisert kontrollert dobbeltblind studie. Det primære endepunktet er pasientens smertescore (NRS), og de sekundære endepunktene inkluderer Neuropathy Symptom Score (NSS) og Neuropathy Deficit Score (NDS). Gjennom denne studien forventer vi å etablere en ny metode for å håndtere smertefull DPN.