O efeito terapêutico do ultrassom focalizado de baixa intensidade na neuropatia periférica diabética dolorosa

A neuropatia periférica diabética (NPD) é uma das principais causas de incapacidade e mortalidade devido à dor, perda da sensação protetora, ulceração do pé, amputação e risco de quedas, constituindo, portanto, uma séria ameaça aos resultados de pacientes com diabetes e seus custos de tratamento. A patogênese da DPN foi proposta como uma lesão inflamatória e de estresse oxidativo nas células nervosas causada por distúrbios do metabolismo da glicose e lipídios. No entanto, os tratamentos para direcionar o dano do nervo subjacente e aliviar a dor são limitados. Os medicamentos amplamente utilizados, como a mecobalamina e o ácido lipóico, não são eficazes em alguns pacientes (cerca de 2/3). Outros, como anticonvulsivantes (p. Dabapentina), antidepressivo (p. Duloxetina) e analgésicos opióides centrais (p. tramadol), são eficazes a curto prazo, mas podem levar a efeitos colaterais para uso a longo prazo, como comprometimento da função cognitiva, insônia e dependência, etc. O ultrassom focalizado de baixa intensidade (LIFU) é considerado como a magnitude da intensidade ultrassônica semelhante ou inferior àquela normalmente usada em exames de ultrassom diagnósticos. Embora atualmente o LIFU não tenha sido aplicado em DPN, vários estudos demonstraram que ele pode regular a atividade neuronal sem qualquer dano tecidual concomitante. Estudos em modelos animais mostraram que o LIFU poderia proteger as células nervosas contra a inflamação e o estresse oxidativo, além de estimular a produção de fatores neurotróficos. Em humanos, foi relatado que o LIFU é eficaz no alívio da dor causada pela síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano). Além disso, vários estudos evidenciaram que pacientes com câncer que sofrem de dor neurogênica periférica induzida por drogas quimioterápicas tiveram melhora significativa com o tratamento com LIFU. Assim, pretendemos aproveitar o LIFU para tratar o DPN doloroso. Planejamos projetar um estudo randomizado controlado duplo-cego. O endpoint primário é o escore de dor do paciente (NRS), e os endpoints secundários incluem o escore de sintomas de neuropatia (NSS) e o escore de déficit de neuropatia (NDS). Por meio deste estudo, prevemos estabelecer um novo método para o gerenciamento de DPN doloroso.