Terapeutyczny efekt zogniskowanych ultradźwięków o niskim natężeniu na bolesną obwodową neuropatię cukrzycową

Cukrzycowa neuropatia obwodowa (DPN) jest główną przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności z powodu bólu, utraty czucia ochronnego, owrzodzeń stopy, amputacji i ryzyka upadków, a tym samym stanowi poważne zagrożenie dla wyników leczenia pacjentów z cukrzycą i kosztów ich leczenia. Zaproponowano patogenezę DPN jako zapalne i oksydacyjne uszkodzenie komórek nerwowych wywołane zaburzeniami metabolizmu glukozy i lipidów. Jednak metody leczenia ukierunkowane na podstawowe uszkodzenie nerwów i łagodzenia bólu są ograniczone. Szeroko stosowane leki, takie jak mekobalamina i kwas liponowy, nie są skuteczne u niektórych pacjentów (około 2/3). Inne, takie jak przeciwdrgawkowe (np. dabapentyna), przeciwdepresyjne (np. duloksetyna) oraz ośrodkowe opioidowe leki przeciwbólowe (np. Tramadol), są skuteczne krótkoterminowo, ale przy długotrwałym stosowaniu mogą prowadzić do skutków ubocznych, takich jak upośledzenie funkcji poznawczych, bezsenność, uzależnienie itp. Skoncentrowane ultradźwięki o niskim natężeniu (LIFU) są uważane za wielkość natężenia ultradźwięków podobną lub niższą od typowej stosowanej w diagnostycznych badaniach ultrasonograficznych. Chociaż obecnie LIFU nie był stosowany w DPN, wiele badań wykazało, że może regulować aktywność neuronów bez towarzyszącego uszkodzenia tkanki. Badania na modelach zwierzęcych wykazały, że LIFU może chronić komórki nerwowe przed zapaleniem i stresem oksydacyjnym, a także stymulować produkcję czynników neurotroficznych. U ludzi stwierdzono, że LIFU skutecznie łagodzi ból spowodowany zespołem cieśni nadgarstka (ucisk nerwu pośrodkowego). Ponadto kilka badań wykazało, że pacjenci z rakiem cierpiący na obwodowy ból neurogenny wywołany chemioterapią mieli znaczną poprawę po leczeniu LIFU. Dlatego naszym celem jest wykorzystanie LIFU do leczenia bolesnego DPN. Planujemy zaprojektować randomizowane, kontrolowane badanie z podwójnie ślepą próbą. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest ocena bólu pacjenta (NRS), a drugorzędowymi punktami końcowymi są ocena objawów neuropatii (NSS) i ocena deficytu neuropatii (NDS). Dzięki temu badaniu spodziewamy się ustanowienia nowej metody radzenia sobie z bolesnym DPN.