Het therapeutische effect van gefocuste echografie met lage intensiteit op pijnlijke diabetische perifere neuropathie

Diabetische perifere neuropathie (DPN) is een belangrijke oorzaak van invaliditeit en mortaliteit als gevolg van pijn, verlies van beschermend gevoel, voetzweren, amputatie en het risico op vallen, en vormt daarom een ​​ernstige bedreiging voor de resultaten van patiënten met diabetes en hun behandelingskosten. De pathogenese van DPN is voorgesteld als een inflammatoir en oxidatief stressletsel in zenuwcellen veroorzaakt door een stoornis van het glucose- en lipidenmetabolisme. Toch zijn de behandelingen voor het aanpakken van de onderliggende zenuwbeschadiging en het verlichten van pijn beperkt. De veelgebruikte medicijnen zoals mecobalamine en liponzuur werken bij sommige patiënten niet (ongeveer 2/3). Anderen, zoals anticonvulsiva (bijv. dabapentine), antidepressivum (bijv. duloxetine), en centrale opioïde analgetica (bijv. Tramadol), zijn op korte termijn effectief, maar kunnen bij langdurig gebruik tot bijwerkingen leiden, zoals verslechtering van de cognitieve functie, slapeloosheid en verslaving, enz. De gefocusseerde ultrasone klank met lage intensiteit (LIFU) wordt beschouwd als de grootte van de ultrasone intensiteit die vergelijkbaar is met of lager is dan die gewoonlijk wordt gebruikt bij diagnostisch echografisch onderzoek. Hoewel LIFU momenteel niet is toegepast bij DPN, hebben een aantal onderzoeken aangetoond dat het neuronale activiteit kan reguleren zonder enige bijkomende weefselschade. Studies in diermodellen hebben aangetoond dat LIFU zenuwcellen kan beschermen tegen ontstekingen en oxidatieve stress, en de productie van neurotrofe factoren kan stimuleren. Bij mensen is gemeld dat LIFU effectief is bij het verlichten van pijn veroorzaakt door carpaaltunnelsyndroom (mediane zenuwcompressie). Ook hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat kankerpatiënten die lijden aan door chemotherapie geïnduceerde perifere neurogene pijn een significante verbetering vertoonden door LIFU-behandeling. Daarom willen we profiteren van LIFU om de pijnlijke DPN te behandelen. We zijn van plan een gerandomiseerde gecontroleerde dubbelblinde studie op te zetten. Het primaire eindpunt is de pijnscore (NRS) van de patiënt, en de secundaire eindpunten omvatten Neuropathie Symptomen Score (NSS) en Neuropathie Deficit Score (NDS). Door middel van deze studie anticiperen we op het ontwikkelen van een nieuwe methode voor het omgaan met pijnlijke DPN.