Терапевтический эффект низкоинтенсивного сфокусированного ультразвука при болезненной диабетической периферической нейропатии

Диабетическая периферическая невропатия (ДПН) является основной причиной инвалидности и смертности из-за боли, потери защитной чувствительности, изъязвления стопы, ампутации и риска падений, поэтому представляет серьезную угрозу для исходов пациентов с диабетом и затрат на их лечение. Патогенез ДПН был предложен как воспалительное и окислительное стрессовое повреждение нервных клеток, вызванное нарушением метаболизма глюкозы и липидов. Тем не менее, методы лечения основного повреждения нерва и облегчения боли ограничены. Широко используемые препараты, такие как мекобаламин и липоевая кислота, неэффективны у некоторых пациентов (около 2/3). Другие, такие как противосудорожные (например, дабапентин), антидепрессант (например, дулоксетин) и центральные опиоидные анальгетики (например, трамадол) эффективны в краткосрочной перспективе, но при длительном применении могут привести к побочным эффектам, таким как нарушение когнитивных функций, бессонница, привыкание и т. д. Фокусированный ультразвук низкой интенсивности (LIFU) рассматривается как величина интенсивности ультразвука, аналогичная или ниже той, которая обычно используется в диагностических ультразвуковых исследованиях. Хотя в настоящее время LIFU не применяется при ДПН, ряд исследований продемонстрировал, что он может регулировать активность нейронов без какого-либо сопутствующего повреждения тканей. Исследования на животных моделях показали, что LIFU может защищать нервные клетки от воспаления и окислительного стресса, а также стимулировать выработку нейротрофического фактора. Сообщается, что у людей LIFU эффективен для облегчения боли, вызванной синдромом запястного канала (сдавление срединного нерва). Кроме того, несколько исследований показали, что больные раком, страдающие от периферической нейрогенной боли, вызванной химиотерапевтическими препаратами, значительно улучшились при лечении LIFU. Таким образом, мы стремимся использовать преимущества LIFU для лечения болезненной ДПН. Мы планируем разработать рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Первичной конечной точкой является оценка боли пациента (NRS), а вторичные конечные точки включают шкалу симптомов нейропатии (NSS) и шкалу дефицита нейропатии (NDS). Благодаря этому исследованию мы ожидаем создания нового метода лечения болезненной ДПН.