Matalaintensiteetin fokusoidun ultraäänen terapeuttinen vaikutus kivuliaan diabeettiseen perifeeriseen neuropatiaan

Diabeettinen perifeerinen neuropatia (DPN) on merkittävä vammaisuuden ja kuolleisuuden syy kivusta, suojaavan tunteen menettämisen, jalan haavaumien, amputaatioiden ja kaatumisriskin vuoksi, mikä on näin ollen vakava uhka diabetespotilaiden tuloksille ja heidän hoitokustannuksilleen. DPN:n patogeneesiä on ehdotettu glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnan häiriön aiheuttamaksi tulehdukselliseksi ja oksidatiiviseksi stressivaurioksi hermosoluissa. Silti hoidot taustalla olevan hermovaurion kohdentamiseksi ja kivun lievittämiseksi ovat rajallisia. Laajalti käytetyt lääkkeet, kuten mekobalamiini ja lipoiinihappo, eivät ole tehokkaita joillakin potilailla (noin 2/3). Muut, kuten kouristuslääkkeet (esim. dabapentiini), masennuslääke (esim. Duloksetiini) ja sentraaliset opioidikipulääkkeet (esim. Tramadol), ovat tehokkaita lyhyellä aikavälillä, mutta ne voivat aiheuttaa pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutuksia, kuten kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, unettomuutta ja riippuvuutta jne. Matalaintensiteetillä fokusoidulla ultraäänellä (LIFU) tarkoitetaan ultraääniintensiteetin suuruutta, joka on samanlainen tai pienempi kuin diagnostisissa ultraäänitutkimuksissa tyypillisesti käytetty. Vaikka LIFU:ta ei tällä hetkellä ole käytetty DPN:ssä, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi säädellä hermosolujen aktiivisuutta ilman samanaikaista kudosvauriota. Eläinmalleilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että LIFU voi suojata hermosoluja tulehdukselta ja oksidatiiviselta stressiltä sekä stimuloida neurotrofisten tekijöiden tuotantoa. Ihmisillä LIFU:n on raportoitu lievittävän tehokkaasti rannekanavaoireyhtymän (mediaanihermokompressio) aiheuttamaa kipua. Useat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että syöpäpotilailla, jotka kärsivät kemoterapian lääkkeiden aiheuttamasta perifeerisestä neurogeenisestä kivusta, LIFU-hoito paransi merkittävästi. Siksi pyrimme hyödyntämään LIFU:ta tuskallisen DPN:n hoitoon. Suunnittelemme satunnaistetun kontrolloidun kaksoissokkotutkimuksen. Ensisijainen päätetapahtuma on potilaan kipupisteet (NRS), ja toissijaisia ​​päätepisteitä ovat neuropatian oirepisteet (NSS) ja neuropatiapuutospisteet (NDS). Tämän tutkimuksen avulla odotamme luovamme uuden menetelmän tuskallisen DPN:n hallintaan.