Den terapeutiske effekt af lavintensiv fokuseret ultralyd på smertefuld diabetisk perifer neuropati

Diabetisk perifer neuropati (DPN) er en væsentlig årsag til invaliditet og dødelighed på grund af smerte, tab af beskyttende fornemmelse, fodsår, amputation og risiko for fald, og udgør derfor en alvorlig trussel mod resultaterne af patienter med diabetes og deres behandlingsomkostninger. Patogenesen af ​​DPN er blevet foreslået som en inflammatorisk og oxidativ stressskade i nerveceller forårsaget af glucose- og lipidmetabolismeforstyrrelser. Alligevel er behandlingerne til at målrette den underliggende nerveskade og lindre smerte begrænsede. De udbredte lægemidler som Mecobalamin og Liponsyre er ikke effektive hos nogle patienter (ca. 2/3). Andre, som antikonvulsiva (f.eks. Dabapentin), antidepressivt middel (f.eks. Duloxetin) og centrale opioidanalgetika (f.eks. Tramadol), er effektive på kort sigt, men de kan føre til bivirkninger ved langvarig brug, såsom svækkelse af kognitiv funktion, søvnløshed og afhængighed osv. Den lavintensive fokuserede ultralyd (LIFU) betragtes som størrelsen af ​​ultralydsintensiteten svarende til eller under den, der typisk anvendes ved diagnostiske ultralydsundersøgelser. Selvom LIFU i øjeblikket ikke er blevet anvendt i DPN, har en række undersøgelser vist, at det kan regulere neuronal aktivitet uden nogen samtidig vævsskade. Undersøgelser i dyremodeller har vist, at LIFU kunne beskytte nerveceller mod inflammation og oxidativt stress, samt stimulere produktion af neurotrofisk faktor. Hos mennesker er LIFU blevet rapporteret at være effektiv til at lindre smerter forårsaget af karpaltunnelsyndrom (median nervekompression). Flere undersøgelser har også vist, at kræftpatienter, der lider af kemoterapi-lægemiddel-induceret perifer neurogen smerte, havde signifikant forbedring ved LIFU-behandling. Derfor sigter vi efter at udnytte LIFU til at behandle den smertefulde DPN. Vi planlægger at designe et randomiseret kontrolleret dobbeltblindt studie. Det primære endepunkt er patientens smertescore (NRS), og de sekundære endepunkter omfatter Neuropathy Symptom Score (NSS) og Neuropathy Deficit Score (NDS). Gennem denne undersøgelse forventer vi at etablere en ny metode til håndtering af smertefuld DPN.