El efecto terapéutico del ultrasonido focalizado de baja intensidad en la neuropatía diabética periférica dolorosa

La neuropatía diabética periférica (NPD) es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad por dolor, pérdida de la sensibilidad protectora, ulceración del pie, amputación y riesgo de caídas, por lo que constituye una grave amenaza para los resultados de los pacientes con diabetes y los costos de su tratamiento. La patogenia de la DPN se ha propuesto como una lesión por estrés oxidativo e inflamatorio en las células nerviosas causada por un trastorno del metabolismo de la glucosa y los lípidos. Sin embargo, los tratamientos para atacar el daño nervioso subyacente y aliviar el dolor son limitados. Los fármacos ampliamente utilizados, como la mecobalamina y el ácido lipoico, no son efectivos en algunos pacientes (alrededor de 2/3). Otros, como anticonvulsivos (p. dabapentina), antidepresivos (p. duloxetina) y analgésicos opioides centrales (p. Tramadol), son efectivos a corto plazo, pero pueden provocar efectos secundarios para el uso a largo plazo, como deterioro de la función cognitiva, insomnio y adicción, etc. El ultrasonido enfocado de baja intensidad (LIFU) se considera como la magnitud de la intensidad ultrasónica similar o inferior a la que se usa normalmente en los exámenes de diagnóstico por ultrasonido. Aunque actualmente LIFU no se ha aplicado en DPN, varios estudios han demostrado que puede regular la actividad neuronal sin ningún daño tisular concomitante. Los estudios en modelos animales han demostrado que LIFU podría proteger las células nerviosas contra la inflamación y el estrés oxidativo, así como estimular la producción de factores neurotróficos. En humanos, se ha informado que LIFU es eficaz para aliviar el dolor causado por el síndrome del túnel carpiano (compresión del nervio mediano). Además, varios estudios han demostrado que los pacientes con cáncer que sufren de dolor neurogénico periférico inducido por medicamentos de quimioterapia tuvieron una mejora significativa con el tratamiento con LIFU. Por lo tanto, nuestro objetivo es aprovechar LIFU para tratar la DPN dolorosa. Planeamos diseñar un estudio aleatorizado controlado doble ciego. El criterio principal de valoración es la puntuación de dolor del paciente (NRS) y los criterios de valoración secundarios incluyen la puntuación de síntomas de neuropatía (NSS) y la puntuación de déficit de neuropatía (NDS). A través de este estudio, anticipamos establecer un nuevo método para manejar la DPN dolorosa.