- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05641831
Canakinumab pro prevenci progrese k rakovině u pacientů s klonálními cytopeniemi neznámého významu, studie IMPACT
Randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná multicentrická studie fáze II modifikace zánětu kanakinumabu k prevenci leukemické progrese klonálních cytopenie neznámého významu (CCUS): IMPACT Study
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
PRVNÍ CÍL:
I. Zhodnotit dobu do rozvoje myeloidního novotvaru (tj. myelodysplastický syndrom [MDS], myeloproliferativní novotvar [MPN], chronická myelomonocytární leukémie [CMML] nebo akutní myeloidní leukémie [AML]) u vysoce rizikové klonální cytopenie pacienti s neurčitým významem (CCUS) užívající kanakinumab jako terapeutickou intervenci ve srovnání s kontrolním ramenem.
DRUHÉ CÍLE:
I. Stanovit účinek kanakinumabu na celkovou hematologickou odpověď.
II. Stanovit účinek kanakinumabu na míru kompletní hematologické odpovědi.
III. Stanovit účinek kanakinumabu na trvání odpovědi. IV. Stanovit účinek kanakinumabu na celkové přežití. V. Stanovit účinek kanakinumabu na mutační zátěž. VI. Stanovit účinek kanakinumabu na nežádoucí účinky související s infekcí. VII. Stanovit účinek kanakinumabu na obnovu populací krevních buněk.
VIII. Stanovit účinek kanakinumabu na kardiovaskulární epizody ve srovnání s kontrolním ramenem.
IX. Výsledky hlášené pacienty budou shromážděny pomocí dotazníku kvality života-Core 30 (QLQ-C3) Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC).
PRŮZKUMNÉ CÍLE:
I. Kvantifikovat změny v mikroprostředí kostní dřeně (BM) podle konstituce imunitních buněk a hladin cytokinů v průběhu léčby kanakinumabem ve srovnání s kontrolní větví.
II. Charakterizovat zánětlivé prostředí ve vzorcích periferní krve (PB) a BM sériovým měřením a charakterizací klíčových cytokinů (IL-1, IL-2, IL-6, TNF alfa a beta a IFN-gama), citlivosti vzorků pacientů k těmto cytokinům a vztahům k různým genům zapojeným do klonální hematopoézy.
III. Stanovit dynamiku změny velikosti klonu různých genů CH v sériové léčbě pacientů a kontrolních vzorcích během studie pomocí různých testů včetně sekvenování jednotlivých buněk, změn počtu kopií a měření frekvence variant alel (VAF) k charakterizaci rozdílů v evoluci nemoci.
IV. Shromáždit sériové měření populací imunitních buněk v PB a BM sériové léčby pacientů a kontrolních vzorků během studie k charakterizaci různých imunitních buněk zahrnujících vrozený i adaptivní imunitní systém včetně přirozených zabíječů (NK) buněk, podskupin T buněk, jmenovitě efektorů regulační a paměťové T buňky a také různé buněčné povrchové molekuly, jako jsou modulátory kontrolních bodů (PD-1/PD-L1/TIM-3, LAG-3).
V. Porozumět vlivu globálních účinků na mikroprostředí BM stavu CH/po (s/p) léčbě kanakinumabem ve srovnání s kontrolními pacienty pomocí sekvenování ribonukleové kyseliny (RNA) a globálních metylačních testů k další charakterizaci jedinečných genomových signatur u těchto pacientů .
Přehled: Pacienti jsou randomizováni do jedné ze dvou ramen.
ARM I: Pacienti během studie dostávají kanakinumab subkutánně (SC).
ARM II: Pacienti dostávají placebo SC ve studii.
Všichni pacienti také podstupují echokardiogram (ECHO) a rentgen hrudníku během screeningu, odběr vzorků krve během screeningu a sledování a biopsii kostní dřeně a aspiraci během studie.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
- Telefonní číslo: 800-293-5066
- E-mail: OSUCCCClinicaltrials@osumc.edu
Studijní místa
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- Nábor
- University of Miami
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Namrata S Chandhok, MD
-
Kontakt:
- Namrata Chandhok, MD
- Telefonní číslo: 305-243-8238
- E-mail: nxc691@miami.edu
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Nábor
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Kontakt:
- Tamanna Haque, MD
- Telefonní číslo: 646-608-4166
- E-mail: haquet1@mskcc.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tamanna Haque, MD
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Nábor
- Weill Cornell Medical College
-
Kontakt:
- Pinkal Desai, M.D.
- Telefonní číslo: 646-962-2700
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pinkal Desai, M.D.
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Nábor
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Uma M. Borate, MD, MS
- Telefonní číslo: 614-293-3316
- E-mail: borate.2@osu.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Uma M. Borate, MD, MS
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Nábor
- Vanderbilt University Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ashwin Kishtagari, MD
-
Kontakt:
- Vanderbilt University Medical Center
- Telefonní číslo: 1-800-811-8480
- E-mail: cip@vumc.org
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75235
- Nábor
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yazan Madanat, MD
-
Kontakt:
- Donglan Xia, PhD, BSN
- Telefonní číslo: 214-645-9656
- E-mail: Donglan.Xia@utsouthwestern.edu
-
Kontakt:
- Silviya Meletath, MD, MBS
- Telefonní číslo: 909-560-9597
- E-mail: silviya.meletath@utsouthwestern.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku >= 18 s vysoce rizikovým CCUS
Musí splňovat VŠECHNA následující kritéria:
Nevysvětlitelné, klinicky významné cytopenie (déle než 4 měsíce) v jedné nebo více z následujících linií: erytroidní buňky, neutrofily, krevní destičky. Klinicky významná cytopenie je specifická pro instituci a práh se může lišit podle věku, pohlaví a rasy. Rozhodování by mělo záviset na laboratorních hodnotách specifických pro danou instituci a mělo by nahrazovat veřejné práce. Na základě publikovaných prací jsou významné cytopenie definovány takto:
Erytroidní buňky:
- Hemoglobin < 11 g/dl
Bílé krvinky:
- Absolutní počet neutrofilů < 1800/mikroL a > 500/mikroL
Krevní destičky:
- Počet krevních destiček < 150 000/mikroL a > 50 000/mikroL
- Kritéria MDS nejsou splněna
- Žádné další známky hematologické malignity
- Žádná nebo jen mírná (< 10 %) dysplazie kostní dřeně
- Blastocyty < 5 % detekované morfologickým vyšetřením nátěrů krve a/nebo kostní dřeně, které lze také podpořit průtokovou cytometrií a/nebo imunohistochemickými studiemi
Kterákoli z následujících možností:
- Izolovaná somatická mutace spliceosomu na jakémkoli VAF (SRSF2, SF3B1, U2AF1 nebo ZRSR2)
- Izolovaná mutace TP53 větší než 5 % VAF
- Alespoň 1 mutace v TET2, DMNT3A nebo ASXL1 v jakémkoli VAF spojená s alespoň 1 další známou myeloidní patogenní somatickou mutací nebo známou patogenní zárodečnou mutací, která predisponuje k myeloidní malignitě, jak bylo stanoveno sekvenováním nové generace a biopsií kostní dřeně
- TET2, DMNT3A nebo ASXL1 větší než 10 % VAF ve spojení s jiným TET2, DMNT3A nebo ASXL1 větší než 10 % VAF
- Přítomnost dvou nebo více známých myeloidních patogenních somatických nebo zárodečných mutací (jiných než TET2, ASXL1, DMNT3A, TP53 nebo spliceosomových mutací) větší než 10 % VAF
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2
- Pacientům s anamnézou hypertenze nebo aktivní hypertenze se důrazně doporučuje optimalizovat kontrolu krevního tlaku
- Clearance kreatininu vyšší než 45 ml/min při použití Cockcroft-Gault
- Celkový bilirubin =< 1,5 x ULN
- Aspartáttransamináza (AST) < 3 x ULN
- Alanin transamináza (ALT) < 3 x ULN
Kritéria vyloučení:
- Souběžná malignita vyžadující aktivní systémovou léčbu
- Diagnóza MDS nebo jakékoli jiné myeloidní malignity v průběhu života pacienta
- Anamnéza přecitlivělosti na kanakinumab nebo lék podobné třídy
- Aktivní infekce vyžadující rychlé vyhodnocení a léčbu nebo anamnézu rekurentních infekcí
- Známá aktivní nebo recidivující porucha jater včetně cirhózy, hepatitidy B a C (na základě pozitivních nebo neurčitých výsledků centrální laboratoře)
- Subjekty s aktivní tuberkulózou. U subjektů bez aktivní tuberkulózy, pokud výsledky hodnocení vyžadují léčbu v souladu s místními směrnicemi, měla by být léčba zahájena před randomizací (pokud zdravotní úřady nebo Institutional Review Board (IRB) nepožadují jinak), v takovém případě musí být kurativní léčba dokončena před promítání)
Subjekty se suspektním nebo prokázaným imunokompromitovaným stavem nebo infekcemi. Pokud výsledky tohoto screeningu podle místních pokynů pro léčbu nebo klinické praxe vyžadují léčbu uvedené infekce, pak pacient není způsobilý. Mezi podezřelé nebo prokázané imunokompromitované stavy nebo infekce patří:
- Osoby s jakýmkoli jiným zdravotním stavem, jako je aktivní infekce, léčená nebo neléčená, která podle názoru zkoušejícího vystavuje subjekt nepřijatelnému riziku účasti na imunomodulační terapii
- Známá historie pozitivního testování na infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Pro země, kde je status HIV povinný: pozitivní testování na HIV během screeningu pomocí místního testu.
- Alogenní transplantace kostní dřeně nebo solidního orgánu (anamnéza jakékoli nebo v určitém časovém období?)
Ti, kteří vyžadují systémovou nebo lokální léčbu jakýmkoli imunomodulačním činidlem v dávkách se systémovými účinky, např.:
- Prednison > 20 mg (nebo ekvivalent) perorálně nebo intravenózně denně po dobu > 14 dnů
- Prednison > 5 mg a =< 20 mg (nebo ekvivalent) denně po dobu > 30 dnů
- Ekvivalentní dávka methotrexátu > 15 mg týdně
- Poznámka: Azathioprin je povolen. Denní substituce glukokortikoidů u stavů, jako je nedostatečnost nadledvin nebo hypofýzy, je povolena. Je povoleno topické, inhalační nebo lokální použití steroidů v dávkách, které nejsou považovány za způsobující systémové účinky. Steroidy pro premedikaci související s chemoterapií podle místního standardu péče jsou povoleny.
- Živá nebo atenuovaná vakcinace během 3 měsíců před první dávkou studovaného léku (např. Spalničky/příušnice/rubeola [MMR], žlutá zimnice, rotavirus, neštovice atd.) a po zahájení léčby kanakinumabem
- Použití látek stimulujících erytropoetin (ESA) nebo růstových faktorů během čtyř týdnů před začátkem studie
Těhotné nebo kojící ženy, kde je těhotenství definováno jako stav ženy po početí a do ukončení gestace, potvrzený pozitivním laboratorním testem na lidský choriový gonadotropin (hCG). Ženy ve fertilním věku, definované jako všechny ženy fyziologicky schopné otěhotnět, pokud nepoužívají základní metody antikoncepce během dávkování studované léčby a po dobu až 130 dnů po poslední dávce studovaného léku. Mezi základní metody antikoncepce patří:
- Úplná abstinence (pokud je to v souladu s preferovaným a obvyklým životním stylem subjektu. Periodická abstinence (např. kalendářní, ovulační, symptotermální, postovulační metody) a vysazení nejsou přijatelné metody antikoncepce
- Sterilizace žen (prodělala chirurgickou bilaterální ooforektomii s nebo bez hysterektomie), totální hysterektomii nebo bilaterální tubární ligaci alespoň 6 týdnů před zahájením studijní léčby. V případě samotné ooforektomie pouze tehdy, když je reprodukční stav ženy potvrzen kontrolním vyšetřením hormonální hladiny
- Mužská sterilizace (nejméně 6 měsíců před screeningem). U ženských subjektů ve studii by měl být mužský partner po vasektomii jediným partnerem tohoto subjektu
- Bariérové metody antikoncepce: kondom nebo okluzivní čepice (bránice nebo cervikální čepice). Pro Spojené království: se spermicidní pěnou/gelem/filmem/krémem/vaginálním čípkem
- Používání perorálních, injekčních nebo implantovaných hormonálních metod antikoncepce nebo jiných forem hormonální antikoncepce, které mají srovnatelnou účinnost (míra selhání < 1 %), například hormonální vaginální kroužek nebo transdermální hormonální antikoncepce nebo umístění nitroděložního tělíska (IUD) nebo nitroděložního systému (IUS). V případě užívání perorální antikoncepce by ženy měly být stabilní na stejné pilulce po dobu minimálně 3 měsíců před zahájením studie. Před vstupem do této studie může být podána chemoterapie na bázi cisplatiny, která může být toxická pro plod. Doba mezi ukončením chemoterapie na bázi cisplatiny a zahájením léčby kanakinumabem/placebem je proměnlivá, což má za následek proměnlivou potřebu pokračování ve vysoce účinné antikoncepci. Ženy jsou považovány za postmenopauzální a nemají potenciál otěhotnět, pokud měly 12 měsíců přirozenou (spontánní) amenoreu s odpovídajícím klinickým profilem (tj. věk odpovídající, vazomotorické symptomy v anamnéze) nebo jste podstoupili chirurgickou bilaterální ooforektomii (s hysterektomií nebo bez ní), celkovou hysterektomii nebo bilaterální tubární ligaci alespoň šest týdnů před první dávkou studovaného léčiva. V případě samotné ooforektomie, pouze pokud je reprodukční stav ženy potvrzen kontrolním vyšetřením hormonální hladiny, je žena považována za ženu, která nemůže otěhotnět. Pokud se místní předpisy odchylují od výše uvedených antikoncepčních metod k zabránění otěhotnění, platí místní předpisy a budou popsány ve formuláři informovaného souhlasu (ICF).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: ARM I (kanakinumab)
Pacienti ve studii dostávají kanakinumab SC.
Všichni pacienti také podstupují ECHO a rentgen hrudníku během screeningu, odběr vzorků krve během screeningu a sledování a biopsii kostní dřeně a aspiraci v průběhu studie.
|
Pomocná studia
Ostatní jména:
Podstoupit ECHO
Ostatní jména:
Podstoupit odběr periferní krve
Ostatní jména:
Proveďte biopsii kostní dřeně a aspiraci
Vzhledem k tomu SC
Ostatní jména:
Proveďte rentgen hrudníku
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: ARM II (placebo)
Pacienti ve studii dostávají placebo SC.
Všichni pacienti také podstupují ECHO a rentgen hrudníku během screeningu, odběr vzorků krve během screeningu a sledování a biopsii kostní dřeně a aspiraci v průběhu studie.
|
Pomocná studia
Ostatní jména:
Podstoupit ECHO
Ostatní jména:
Podstoupit odběr periferní krve
Ostatní jména:
Proveďte biopsii kostní dřeně a aspiraci
Proveďte rentgen hrudníku
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu SC
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas k odhalení myeloidní malignity
Časové okno: Od data randomizace do prvního data diagnózy zjevné myeloidní malignity, hodnoceno do 6 let
|
Bude odhadnuto pomocí neparametrické Kaplan-Meierovy metody pro výpočet střední doby a také procenta účastníků studie s diagnostikovanou hematologickou malignitou myelodysplastického syndromu (MDS), myeloproliferativním novotvarem (MPN), chronickou myelomonocytární leukémií (CMML)/ akutní myeloidní leukémie (AML) v orientačních časových bodech (např. 1 rok, 2 roky) s odpovídajícími 95% intervaly spolehlivosti.
Protože tato metoda bude cenzurovat pacienty, kteří zemřou, aniž by u nich došlo k rozvoji MDS/MPN/CMML/AML, vypočítáme také kumulativní výskyt zjevné myeloidní malignity, která odpovídá za konkurenční riziko úmrtí v nepřítomnosti hematologické malignity.
Všichni randomizovaní pacienti budou zahrnuti do analýzy primárního cílového bodu v rameni, do kterého byli randomizováni (tj. populace se záměrem léčby).
|
Od data randomizace do prvního data diagnózy zjevné myeloidní malignity, hodnoceno do 6 let
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková hematologická odezva
Časové okno: Hodnocení 6 měsíců
|
Počet pacientů, kteří dosáhli odpovědi, dělený počtem nebo randomizovanými pacienty.
Bude shrnuto pomocí Kaplan-Meierovy metody, ale také pomocí kumulativní incidenční funkce, která by považovala smrt v nepřítomnosti zdokumentovaného relapsu za kompletní riziko.
|
Hodnocení 6 měsíců
|
|
Míra kompletní hematologické odpovědi
Časové okno: Hodnocení 6 měsíců
|
Počet pacientů, kteří dosáhli kompletní odpovědi, dělený počtem randomizovaných pacientů.
Bude shrnuto pomocí Kaplan-Meierovy metody, ale také pomocí kumulativní incidenční funkce, která by považovala smrt v nepřítomnosti zdokumentovaného relapsu za kompletní riziko.
|
Hodnocení 6 měsíců
|
|
Trvání hematologické odpovědi
Časové okno: Od data první dokumentované hematologické odpovědi do data dokumentované diagnózy MDS, MPN, CMML nebo AML, hodnoceno do 6 let
|
Bude shrnuto pomocí Kaplan-Meierovy metody, ale také pomocí kumulativní incidenční funkce, která by považovala smrt v nepřítomnosti zdokumentovaného relapsu za kompletní riziko.
|
Od data první dokumentované hematologické odpovědi do data dokumentované diagnózy MDS, MPN, CMML nebo AML, hodnoceno do 6 let
|
|
Celkové přežití
Časové okno: Ode dne registrace do data úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 6 let
|
Budou odhadnuty pomocí metody Kaplan-Meiera a odhady v orientačních časových bodech (např. 1 rok, 2 roky) budou poskytnuty s odpovídajícími 95% intervaly spolehlivosti.
|
Ode dne registrace do data úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 6 let
|
|
Změny ve variantních alelových frekvencích (VAF) somatických mutací
Časové okno: Až 6 let
|
Bude hodnoceno pomocí vzorků biopsie kostní dřeně (BMBx) se sekvenováním nové generace (NGS).
VAF budou analyzovány jako spojitá proměnná a jako podíl pacientů s alespoň 50% snížením VAF somatických mutací ve srovnání s výchozí hodnotou pomocí platformy Ion Torrent.
|
Až 6 let
|
|
Míra nežádoucích účinků souvisejících s infekcí
Časové okno: Až 6 let
|
Počet pacientů, kteří mají nežádoucí příhodu zájmu, dělený počtem pacientů, u kterých byly hodnoceny nežádoucí příhody.
|
Až 6 let
|
|
Obnova populací krvinek
Časové okno: Až 6 let
|
Změny v procentech lymfocytů a specifických podtypů (tj. T-buněk) a také odpovědi erytroidů, krevních destiček a neutrofilů prostřednictvím kritérií hematologického zlepšení 2016 Mezinárodní pracovní skupiny (IWG) Světové zdravotnické organizace (WHO) před a po léčbě, jak bylo vyhodnoceno v kostní dřeni (BM) a hematologických vzorcích.
|
Až 6 let
|
|
Kardiovaskulární epizody
Časové okno: Až 6 let
|
Počet pacientů, kteří mají kardiovaskulární příhodu zájmu, dělený počtem pacientů, u kterých byly hodnoceny nežádoucí příhody.
|
Až 6 let
|
|
Výsledky hlášené pacientem
Časové okno: Až 6 let
|
Výsledky hlášené pomocí EORTC QLQ-C30 a porovnané mezi oběma rameny.
|
Až 6 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Uma M Borate, MD, MS, Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy leukocytů
- Hematologická onemocnění
- Poruchy krevních destiček
- Cytopenie
- Trombocytopenie
- Anémie
- Leukopenie
- Vyšetřovací techniky
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Chirurgické postupy, operativní
- Cytologické techniky
- Cytodiagnosis
- Fyzické jevy
- Diagnostické techniky, chirurgické
- Elektromagnetické jevy
- Magnetické jevy
- Elektromagnetické záření
- Záření
- Záření, ionizující
- Biopsie
- Manipulace se vzorkem
- Rentgenové paprsky
- Canakinumab
Další identifikační čísla studie
- OSU-22091
- NCI-2022-09409 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .