- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05641831
Canakinumab for forebygging av progresjon til kreft hos pasienter med klonale cytopenier av ukjent betydning, IMPACT-studie
En randomisert dobbeltblind placebokontrollert fase II multisenterstudie av inflammasjonsmodifisering av Canakinumab for å forhindre leukemisk progresjon av klonale cytopenier av ukjent betydning (CCUS): IMPACT-studie
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
I. For å evaluere hvor lang tid det tar før utvikling av en myeloide neoplasma (dvs. myelodysplastisk syndrom [MDS], myeloproliferativ neoplasma [MPN], kronisk myelomonocytisk leukemi [CMML] eller akutt myeloide leukemi [AML]) ved høyrisiko klonal cytopeni av pasienter med ubestemt betydning (CCUS) som får canakinumab som terapeutisk intervensjon sammenlignet med kontrollarmen.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å bestemme effekten av canakinumab på hematologisk total responsrate.
II. For å bestemme effekten av canakinumab på fullstendig hematologisk responsrate.
III. For å bestemme effekten av canakinumab på responsvarighet. IV. For å bestemme effekten av canakinumab på total overlevelse. V. For å bestemme effekten av canakinumab på mutasjonsbyrden. VI. For å bestemme effekten av canakinumab på infeksjonsrelaterte bivirkninger. VII. For å bestemme effekten av canakinumab på utvinning av blodcellepopulasjoner.
VIII. For å bestemme effekten av canakinumab på kardiovaskulære episoder sammenlignet med en kontrollarm.
IX. Pasientrapporterte utfall vil bli samlet inn ved hjelp av European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C3).
UNDERSØKENDE MÅL:
I. For å kvantifisere endringer i benmarg (BM) mikromiljø i henhold til immuncellekonstitusjon og cytokinnivåer i løpet av canakinumab-behandling sammenlignet med en kontrollarm.
II. Å karakterisere det inflammatoriske miljøet i perifert blod (PB) og BM-prøver ved seriemåling og karakterisering av nøkkelcytokiner (IL-1, IL-2, IL-6, TNF alfa og beta, og IFN-gamma), sensitivitet for pasientprøver til disse cytokinene og relasjoner til ulike gener involvert i klonal hematopoiesis.
III. For å bestemme dynamikken til endring i klonstørrelse for forskjellige CH-gener i seriell pasientbehandling og kontrollprøver, under studien, ved en rekke analyser, inkludert enkeltcellesekvensering, kopiantallsendringer og måling av variant allelfrekvens (VAF) for å karakterisere forskjeller i sykdomsutvikling.
IV. For å samle seriemålinger av immuncellepopulasjoner i PB og BM av serielle pasientbehandlings- og kontrollprøver, i løpet av studien, for å karakterisere ulike immunceller som involverer både det medfødte og adaptive immunsystemet inkludert naturlig dreper (NK) celle, T-celleundergrupper, nemlig effektor , regulatoriske og minne T-celler samt ulike celleoverflatemolekyler som sjekkpunktmodulatorer (PD-1/PD-L1/TIM-3, LAG-3).
V. For å forstå effekten av globale effekter på BM-mikromiljøet av CH-status/post (s/p) canakinumab-behandling sammenlignet med kontrollpasientene som bruker ribonukleinsyre (RNA) sekvensering og globale metyleringsanalyser for ytterligere å karakterisere unike genomiske signaturer hos disse pasientene .
OVERSIGT: Pasienter blir randomisert til en av to armer.
ARM I: Pasienter får canakinumab subkutant (SC) under studien.
ARM II: Pasienter får placebo SC i studien.
Alle pasienter gjennomgår også ekkokardiogram (EKHO) og røntgen av thorax under screening, innsamling av blodprøver under screening og oppfølging, og benmargsbiopsi og aspirasjon gjennom hele forsøket.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
- Telefonnummer: 800-293-5066
- E-post: OSUCCCClinicaltrials@osumc.edu
Studiesteder
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Forente stater, 33136
- Rekruttering
- University of Miami
-
Hovedetterforsker:
- Namrata S Chandhok, MD
-
Ta kontakt med:
- Namrata Chandhok, MD
- Telefonnummer: 305-243-8238
- E-post: nxc691@miami.edu
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10065
- Rekruttering
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
Ta kontakt med:
- Tamanna Haque, MD
- Telefonnummer: 646-608-4166
- E-post: haquet1@mskcc.org
-
Hovedetterforsker:
- Tamanna Haque, MD
-
New York, New York, Forente stater, 10021
- Rekruttering
- Weill Cornell Medical College
-
Ta kontakt med:
- Pinkal Desai, M.D.
- Telefonnummer: 646-962-2700
-
Hovedetterforsker:
- Pinkal Desai, M.D.
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
- Rekruttering
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Ta kontakt med:
- Uma M. Borate, MD, MS
- Telefonnummer: 614-293-3316
- E-post: borate.2@osu.edu
-
Hovedetterforsker:
- Uma M. Borate, MD, MS
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37232
- Rekruttering
- Vanderbilt University Medical Center
-
Hovedetterforsker:
- Ashwin Kishtagari, MD
-
Ta kontakt med:
- Vanderbilt University Medical Center
- Telefonnummer: 1-800-811-8480
- E-post: cip@vumc.org
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75235
- Rekruttering
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
-
Hovedetterforsker:
- Yazan Madanat, MD
-
Ta kontakt med:
- Donglan Xia, PhD, BSN
- Telefonnummer: 214-645-9656
- E-post: Donglan.Xia@utsouthwestern.edu
-
Ta kontakt med:
- Silviya Meletath, MD, MBS
- Telefonnummer: 909-560-9597
- E-post: silviya.meletath@utsouthwestern.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med alder >= 18 år med høyrisiko CCUS
Må oppfylle ALLE følgende kriterier:
Uforklarlige, klinisk betydningsfulle cytopenier (mer enn 4 måneder) i en eller flere av følgende avstamninger: erytroide celler, nøytrofiler, blodplater. Klinisk meningsfull cytopeni er institusjonsspesifikk og terskelen kan variere avhengig av alder, kjønn og rase. Beslutninger bør avhenge av laboratorieverdier som er spesifikke for institusjonen og erstatte offentlige arbeider. Basert på publisert arbeid er signifikante cytopenier definert som følgende:
Erytroide celler:
- Hemoglobin < 11 g/dL
Hvite blodceller:
- Absolutt nøytrofiltall < 1800/mikroL og > 500/mikroL
Blodplater:
- Blodplateantall < 150 000/mikroL og > 50 000/mikroL
- MDS-kriteriene er ikke oppfylt
- Ingen andre bevis på hematologisk malignitet
- Ingen eller bare mild (< 10 %) benmargsdysplasi
- Blastceller < 5 % oppdaget via morfologisk undersøkelse av blod- og/eller benmargsutstryk, som også kan støttes av flowcytometri og/eller immunhistokjemiske studier
Noen av følgende:
- Isolert somatisk spleiseosommutasjon ved hvilken som helst VAF (SRSF2, SF3B1, U2AF1 eller ZRSR2)
- Isolert TP53-mutasjon større enn 5 % VAF
- Minst 1 mutasjon i TET2, DMNT3A eller ASXL1 ved hvilken som helst VAF kombinert med minst 1 annen kjent myeloid patogen somatisk mutasjon eller kjent patogen kimlinjemutasjon som disponerer for myeloid malignitet som bestemt av neste generasjons sekvensering og benmargsbiopsi
- En TET2, DMNT3A eller ASXL1 større enn 10 % VAF kombinert med en annen TET2, DMNT3A eller ASXL1 større enn 10 % VAF
- Tilstedeværelsen av to eller flere kjente myeloide patogene somatiske eller kimlinjemutasjoner (annet enn TET2, ASXL1, DMNT3A, TP53 eller spleiseosommutasjoner) større enn 10 % VAF
- Evne til å forstå og vilje til å signere det skriftlige informerte samtykkedokumentet
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus 0, 1 eller 2
- Pasienter med tidligere hypertensjon eller aktiv hypertensjon oppfordres sterkt til å optimalisere blodtrykkskontrollen
- Kreatininclearance større enn 45 ml/min ved bruk av Cockcroft-Gault
- Totalt bilirubin =< 1,5 x ULN
- Aspartattransaminase (ASAT) < 3 x ULN
- Alanintransaminase (ALT) < 3 x ULN
Ekskluderingskriterier:
- Samtidig malignitet som krever aktiv systemisk terapi
- Diagnose av MDS eller annen myeloid malignitet i pasientens levetid
- Anamnese med overfølsomhet overfor canakinumab eller legemidler av lignende klasse
- Aktiv infeksjon som krever rask evaluering og behandling eller historie med tilbakevendende infeksjoner
- Kjent aktiv eller tilbakevendende leverlidelse inkludert skrumplever, hepatitt B og C (via positive eller ubestemte laboratorieresultater)
- Personer med aktiv tuberkulose. Hos personer uten aktiv tuberkulose, hvis resultatene av evalueringen krever behandling i henhold til lokale retningslinjer, bør behandlingen startes før randomisering (med mindre annet kreves av helsemyndighetene eller Institutional Review Board (IRB), i hvilket tilfelle kurativ behandling må fullføres før screening)
Personer med mistenkt eller påvist immunkompromittert tilstand eller infeksjoner. Hvis resultatene av denne screeningen i henhold til lokale behandlingsretningslinjer eller klinisk praksis krever behandling for nevnte infeksjon, er ikke pasienten kvalifisert. Mistenkte eller påviste immunkompromitterte tilstander eller infeksjoner inkluderer:
- De med en hvilken som helst annen medisinsk tilstand som aktiv infeksjon, behandlet eller ubehandlet, som etter etterforskerens mening setter forsøkspersonen i en uakseptabel risiko for deltakelse i immunmodulerende terapi
- Kjent historie med å ha testet positivt for infeksjoner med humant immunsviktvirus (HIV). For land der HIV-status er obligatorisk: testing positivt for HIV under screening ved hjelp av en lokal test.
- Allogen benmarg eller solid organtransplantasjon (historie om noen eller innen en viss tidsperiode?)
De som krever systemisk eller lokal behandling med et hvilket som helst immunmodulerende middel i doser med systemiske effekter, f.eks.
- Prednison > 20 mg (eller tilsvarende) oral eller intravenøs daglig i > 14 dager
- Prednison > 5 mg og =< 20 mg (eller tilsvarende) daglig i > 30 dager
- Ekvivalent dose metotreksat > 15 mg ukentlig
- Merk: Azatioprin er tillatt. Daglig glukokortikoid-erstatning for tilstander som binyrebark eller hypofysesvikt er tillatt. Lokal, inhalert eller lokal steroidbruk i doser som ikke anses å forårsake systemiske effekter er tillatt. Steroider for premedisinering relatert til kjemoterapi i henhold til lokale standarder for behandling er tillatt.
- Levende eller svekket vaksinasjon innen 3 måneder før første dose av studiemedikamentet (f. Meslinger/kusma/røde hunder [MMR], gul feber, rotavirus, kopper, etc.) og etter oppstart av behandling med canakinumab
- Bruk av erytropoietinstimulerende midler (ESA) eller vekstfaktorer innen fire uker før studiestart
Gravide eller ammende kvinner, der graviditet er definert som tilstanden til en kvinne etter unnfangelse og frem til svangerskapets avslutning, bekreftet av en positiv laboratorietest for humant koriongonadotropin (hCG). Kvinner i fertil alder, definert som alle kvinner som er fysiologisk i stand til å bli gravide, med mindre de bruker grunnleggende prevensjonsmetoder under dosering av studiebehandlingen og i opptil 130 dager etter siste dose av studiemedikamentet. Grunnleggende prevensjonsmetoder inkluderer:
- Total avholdenhet (når dette er i tråd med den foretrukne og vanlige livsstilen til faget. Periodisk avholdenhet (f.eks. kalender, eggløsning, symptotermiske, etter eggløsningsmetoder) og abstinenser er ikke akseptable prevensjonsmetoder
- Kvinnelig sterilisering (har hatt kirurgisk bilateral ooforektomi med eller uten hysterektomi), total hysterektomi eller bilateral tubal ligering minst 6 uker før studiebehandling. Ved ooforektomi alene, kun når reproduksjonsstatusen til kvinnen er bekreftet ved oppfølging av hormonnivåvurdering
- Hannsterilisering (minst 6 måneder før screening). For kvinnelige forsøkspersoner i studien, bør den vasektomiserte mannlige partneren være den eneste partneren for det emnet
- Barrieremetoder for prevensjon: Kondom eller Okklusive hette (diafragma eller cervical/hvelvhetter). For Storbritannia: med sæddrepende skum/gel/film/krem/vaginal stikkpille
- Bruk av orale, injiserte eller implanterte hormonelle prevensjonsmetoder eller andre former for hormonell prevensjon som har sammenlignbar effekt (sviktrate < 1%), for eksempel hormon vaginal ring eller transdermal hormonprevensjon eller plassering av en intrauterin enhet (IUD) eller intrauterint system (JEG OSS). Ved bruk av oral prevensjon bør kvinner ha vært stabile på samme p-pille i minimum 3 måneder før de tok studiebehandling. Før inntreden i denne studien kan det gis cisplatinbasert kjemoterapi, som kan være giftig for fosteret. Tiden mellom slutten av cisplatinbasert kjemoterapi og start av canakinumab/placebobehandling er variabel, noe som resulterer i et varierende behov for fortsatt høyeffektiv prevensjon. Kvinner anses som postmenopausale og ikke i fertil alder hvis de har hatt 12 måneder med naturlig (spontan) amenoré med en passende klinisk profil (dvs. alder passende, historie med vasomotoriske symptomer) eller har hatt kirurgisk bilateral ooforektomi (med eller uten hysterektomi), total hysterektomi eller bilateral tubal ligering minst seks uker før første dose av studiemedikamentet. Når det gjelder ooforektomi alene, anses hun som ikke i fertil alder, først når reproduktiv status til kvinnen er bekreftet ved oppfølging av hormonnivåvurdering. Hvis lokale forskrifter avviker fra prevensjonsmetodene oppført ovenfor for å forhindre graviditet, gjelder lokale forskrifter og vil bli beskrevet i Informed Consent Form (ICF).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: ARM I (canakinumab)
Pasienter får canakinumab SC i studien.
Alle pasienter gjennomgår også EKHO og røntgen av thorax under screening, innsamling av blodprøver under screening og oppfølging, og benmargsbiopsi og aspirasjon gjennom hele forsøket.
|
Hjelpestudier
Andre navn:
Gjennomgå ECHO
Andre navn:
Gjennomgå perifer blodprøvetaking
Andre navn:
Gjennomgå benmargsbiopsi og aspirasjon
Gitt SC
Andre navn:
Gjennomgå røntgen av thorax
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: ARM II (placebo)
Pasienter får placebo SC under studien.
Alle pasienter gjennomgår også EKHO og røntgen av thorax under screening, innsamling av blodprøver under screening og oppfølging, og benmargsbiopsi og aspirasjon gjennom hele forsøket.
|
Hjelpestudier
Andre navn:
Gjennomgå ECHO
Andre navn:
Gjennomgå perifer blodprøvetaking
Andre navn:
Gjennomgå benmargsbiopsi og aspirasjon
Gjennomgå røntgen av thorax
Andre navn:
Gitt SC
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid for åpenbar myeloid malignitet
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til første dato for åpen myeloid malignitetsdiagnose, vurdert opp til 6 år
|
Vil bli estimert med den ikke-parametriske Kaplan-Meier-metoden for å beregne mediantiden så vel som prosentandelen av studiedeltakerne med en diagnostisert hematologisk malignitet av myelodysplastisk syndrom (MDS), myeloproliferativ neoplasma (MPN), kronisk myelomonocytisk leukemi (CMML)/ akutt myeloid leukemi (AML) ved landemerketidspunkter (f.eks. 1 år, 2 år) med tilsvarende 95 % konfidensintervall.
Siden denne metoden vil sensurere pasienter som dør uten å ha utviklet MDS/MPN/CMML/AML, vil vi også beregne den kumulative forekomsten av åpen myeloid malignitet som står for den konkurrerende risikoen for død i fravær av en hematologisk malignitet.
Alle randomiserte pasienter vil bli inkludert i den primære endepunktsanalysen i armen de ble randomisert til (dvs. intent-to-treat-populasjonen).
|
Fra randomiseringsdatoen til første dato for åpen myeloid malignitetsdiagnose, vurdert opp til 6 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hematologisk total responsrate
Tidsramme: 6 måneders vurdering
|
Antall pasienter som oppnår respons delt på antall eller randomiserte pasienter.
Vil bli oppsummert ved bruk av metoden til Kaplan-Meier, men også ved bruk av den kumulative insidensfunksjonen som vil behandle død i fravær av dokumentert tilbakefall som en kompletterende risiko.
|
6 måneders vurdering
|
|
Fullstendig hematologisk responsrate
Tidsramme: 6 måneders vurdering
|
Antall pasienter som oppnår fullstendig respons delt på antall randomiserte pasienter.
Vil bli oppsummert ved bruk av metoden til Kaplan-Meier, men også ved bruk av den kumulative insidensfunksjonen som vil behandle død i fravær av dokumentert tilbakefall som en kompletterende risiko.
|
6 måneders vurdering
|
|
Varighet av hematologisk respons
Tidsramme: Fra datoen for første dokumenterte hematologiske respons til datoen for dokumentert diagnose av MDS, MPN, CMML eller AML, vurdert opp til 6 år
|
Vil bli oppsummert ved bruk av metoden til Kaplan-Meier, men også ved bruk av den kumulative insidensfunksjonen som vil behandle død i fravær av dokumentert tilbakefall som en kompletterende risiko.
|
Fra datoen for første dokumenterte hematologiske respons til datoen for dokumentert diagnose av MDS, MPN, CMML eller AML, vurdert opp til 6 år
|
|
Total overlevelse
Tidsramme: Fra registreringsdato til dødsdato uansett årsak, vurdert opp til 6 år
|
Vil bli estimert ved å bruke metoden til Kaplan-Meier og estimater på landemerketidspunkter (f.eks. 1 år, 2 år) vil bli gitt med tilsvarende 95 % konfidensintervaller.
|
Fra registreringsdato til dødsdato uansett årsak, vurdert opp til 6 år
|
|
Endringer i variant allel frekvenser (VAFs) av somatiske mutasjoner
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Vil bli vurdert ved benmargsbiopsi (BMBx) prøver med neste generasjons sekvensering (NGS).
VAF-er vil bli analysert som en kontinuerlig variabel og som andelen pasienter med minst 50 % reduksjon i VAF-er av somatiske mutasjoner i forhold til baseline ved bruk av en Ion Torrent-plattform.
|
Inntil 6 år
|
|
Infeksjonsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Antall pasienter som har en uønsket hendelse av interesse delt på antall pasienter som har uønskede hendelser vurdert.
|
Inntil 6 år
|
|
Gjenoppretting av blodcellepopulasjoner
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Endringer i prosentandelen av lymfocytter og spesifikke undertyper (dvs. T-celler) samt erytroid-, blodplate- og nøytrofilrespons via 2016 Verdens helseorganisasjon (WHO) International Working Group (IWG) hematologiske forbedringskriterier før og etter terapi som vurdert i benmarg (BM) og hematologiske prøver.
|
Inntil 6 år
|
|
Kardiovaskulære episoder
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Antall pasienter som har en kardiovaskulær hendelse av interesse delt på antall pasienter som har vurdert uønskede hendelser.
|
Inntil 6 år
|
|
Pasienten rapporterte utfall
Tidsramme: Inntil 6 år
|
Utfall rapportert ved bruk av EORTC QLQ-C30 og sammenlignet mellom de to armene.
|
Inntil 6 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Uma M Borate, MD, MS, Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Leukocyttforstyrrelser
- Hematologiske sykdommer
- Blodplateforstyrrelser
- Cytopeni
- Trombocytopeni
- Anemi
- Leukopeni
- Undersøkelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Kirurgiske prosedyrer, operativ
- Cytologiske teknikker
- Cytodiagnose
- Fysiske fenomener
- Diagnostiske teknikker, kirurgisk
- Elektromagnetiske fenomener
- Magnetiske fenomener
- Elektromagnetisk stråling
- Stråling
- Stråling, ioniserende
- Biopsi
- Prøvehåndtering
- Røntgenbilder
- Canakinumab
Andre studie-ID-numre
- OSU-22091
- NCI-2022-09409 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .