Klinické a biochemické hodnocení ozonizovaného olivového oleje smíšené kostní náhražky při léčbě nitrokostního parodontálního defektu

Ozon je tříatomová molekula obsahující tři atomy kyslíku. má mnoho různých použití v různých oblastech; jedním z nich je praktikování ozonu v medicíně (Seidler et al, 2008) a také v oboru stomatologie (Azarpazhooh & Limeback 2008). Ozón je nestabilní plyn a rychle uvolňuje vznikající molekulu kyslíku za vzniku plynného kyslíku, díky této vlastnosti ozonového plynu používaného k zabíjení bakterií, hub, inaktivace virů a kontroly krvácení.(Gupta & Mansi, 2012).

Existují tři různé systémy pro výrobu ozonového plynu: Ultrafialový systém: poskytuje nízké koncentrace ozónu, používá se v saunách, v estetice a pro dekontaminaci vzduchu. Systém studené plazmy: používá se při dekontaminaci vody a vzduchu. Corona Discharge System produkuje vysoké množství ozónu. Nejčastěji používaný systém, systém koronového výboje se snadno ovládá a má přesné množství produkce ozonu. (Gupta & Mansi, 2012). Ozon má tři formy použití ve stomatologii ozonizovaná voda, ozonizovaný olivový olej, ozonový plyn. Ozonovaný olivový olej a voda představují ideální systém pro použití díky schopnosti zachycovat a vypouštět kyslík/ozón. (Meena et al, 2011).

Cílem oxygeno/ozonové terapie je odstranění patogenů, obnovení správné rychlosti metabolismu kyslíku, stimulace příjemného ekologického prostředí, zlepšení krevního oběhu, stimulace imunity, stimulace antioxidačního systému.(Gattani & Shewale, 2016).

Antimikrobiální (antibakteriální, protiplísňový a antivirový) účinek je údajně způsoben poškozením cytoplazmatické membrány, oxidací intracelulárního obsahu specifického pro mikrobiální buňku, účinným u kmene odolného vůči antibiotikům. Nagayoshi M et al 2004 provedli studii k hodnocení schopnosti různých koncentrací ozonu na přežití a permeabilitu orálních mikroorganismů. uvedli, že ozonizovaná voda (0,5-4 mg/l) byla velmi účinná při zabíjení grampozitivních i gramnegativních bakterií. Některé kmeny gramnegativních bakterií jako P. endodontalis a periodontopatická bakterie P. gingivalis vykazují větší náchylnost k ozonizované vodě než grampozitivní bakterie. (Nagayoshi et al, 2004). Bylo popsáno, že imunostimulační účinek ozonové terapie souvisí s jejím účinkem na spouštění buněčného a humorálního imunitního systému, proliferace imunokompetentních buněk, syntéza imunoglobulinů, zvýšení aktivity fagocytózy (V. Bocci, n. d.). Bylo zjištěno, že ozonoterapie má také aktivní roli při aktivaci antioxidantů a syntéze interleukinu, leukotrienu a prostaglandinu.( V. Bocci et al, 2009, Gattani & Shewale, 2016) Systematický přehled (V. A. Bocci et al, 2011) byl proveden ke studiu interakce ozonové terapie a krve. V erytrocytech aktivuje fosfofruktokinázu, urychluje tak glykolýzu a vede ke zvýšení ATP a 2,3-difosfoglycerátu. Opakovaná sezení umožňují produktům oxidace lipidů dosáhnout kostní dřeně a aktivují jemný vývoj na úrovni erytropoetinu, čímž se vytvoří nové erytrocyty a zlepší se jejich biochemické vlastnosti, což je fenomén nazývaný „super nadané erytrocyty“. Bylo zjištěno, že tyto super nadané erytrocyty mají vysoký obsah glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Ozonová terapie zvýšila fagocytózní účinek neutrofilů a spustila oxidaci cysteinu a indukovala uvolňování cytokinů. Během ozonoterapie detekce destičkového růstového faktoru, podjednotky B, TGF-b1, IL-8 a epidermálního růstového faktoru uvolněného v heparinizované plazmě (Bocci et al, 2011). Nedávná randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena za účelem studia účinnosti ozonové terapie v časném hojivém období gingiválního štěpu z pojivové tkáně umístěného tak, aby pokrýval povrch kořene (Taşdemir et al. 2016) a došli k závěru, že ozonová terapie zlepšila prokrvení během prvního týdne terapie, která by mohla zlepšit hojení ran a snížit pooperační bolest.

(Patel et al, 2011) hodnotili léčebné účinky topického ozonizovaného olivového oleje na hojení posklizňových míst palatinových dárců s velkými deficity epitelu a pojivové tkáně, které se hojí sekundárním záměrem. Výsledek ukázal, že ozonizovaný olej významně zvýšil reepitelizaci ran palatinálního dárce.

Hlavním problémem, kterému parodontální terapie čelí, je kontaminace během raných fází hojení, které ohrožují počáteční události hojení. Kromě toho tkáňová reakce na takový zánětlivý stav, který je obvykle spojen s výrazným snížením anabolických mediátorů, také ohrožuje periodontální regeneraci. Vzhledem k tomu, že ozonová terapie funguje jak na bakteriálních, zánětlivých, tak na hostitelských anabolických a katabolických mediátorech, měla by být pečlivě prostudována, aby bylo možné více prozkoumat a rozšířit její roli v parodontální terapii. Stále máme málo výzkumů, ale stále je třeba prozkoumat mnoho mezer. Tato studie tedy bude provedena za účelem přiblížení účinku ozonizovaného olivového oleje smíchaného s kostní náhradou jako biokompatibilního lešení a jako možného transportního materiálu při léčbě intra-bony periodontálních defektů.