Avaliação clínica e bioquímica do substituto ósseo misto de azeite de oliva ozonizado no tratamento de defeitos periodontais intraósseos

O ozônio é uma molécula triatômica, contendo três átomos de oxigênio. tem muitos usos diferentes em vários campos; um deles é a prática do ozônio na medicina (Seidler et al, 2008), bem como no campo da odontologia (Azarpazhooh & Limeback 2008). O ozônio é um gás instável e libera rapidamente uma molécula de oxigênio nascente para formar um gás oxigênio, devido a esta propriedade o gás ozônio é usado para matar bactérias, fungos, inativar vírus e controlar sangramentos. (Gupta e Mansi, 2012).

Existem três sistemas diferentes para a produção do gás ozônio: Sistema Ultravioleta: produz baixas concentrações de ozônio, utilizado em saunas, estética e para descontaminação do ar. Sistema de Plasma Frio: utilizado na descontaminação de água e ar. Corona Discharge System produz uma grande quantidade de ozônio. Sistema mais comumente usado, sistema de descarga corona fácil de manipular e tem uma quantidade precisa de produção de ozônio. (Gupta & Mansi, 2012). O ozônio tem três formas de aplicação em odontologia água ozonizada, azeite ozonizado, gás ozônio. O azeite e a água ozonizados apresentam-se como um sistema ideal para ser utilizado devido à capacidade de captação e descarga de oxigénio/ozono. (Meena e outros, 2011).

Os objetivos da terapia com oxigênio/ozônio são a remoção de patógenos, restabelecimento da taxa metabólica de oxigênio adequada, estimulação de um ambiente ecológico agradável, melhora da circulação, estimulação imunológica, estimulação de um sistema antioxidante. (Gattani & Shewale, 2016).

Alega-se que o efeito antimicrobiano (antibacteriano, antifúngico e antiviral) é causado por danos à membrana citoplasmática, oxidação do conteúdo intracelular específico da célula microbiana, eficaz na cepa resistente a antibióticos. Nagayoshi M et al 2004 realizou um estudo para avaliar a capacidade de diferentes concentrações de ozônio na sobrevivência e permeabilidade de microrganismos orais. eles relataram que a água ozonizada (0,5-4 mg/l) foi muito eficaz para matar bactérias gram-positivas e gram-negativas. Algumas cepas de bactérias gram-negativas como P. endodontalis e a bactéria periodontopática P. gingivalis mostram mais suscetibilidade à água ozonizada do que bactérias gram-positivas. (Nagayoshi e outros, 2004). O efeito imunoestimulante da terapia com ozônio foi relatado como relacionado ao seu efeito no desencadeamento do sistema imunológico celular e humoral, proliferação de células imunocompetentes, síntese de imunoglobulinas, aumento da atividade de fagocitose (V. Bocci, n.d.). Verificou-se também que a ozonioterapia tem um papel ativo na ativação de antioxidantes e na síntese de interleucina, leucotrieno e prostaglandina.( V. Bocci et al, 2009, Gattani & Shewale, 2016) Uma revisão sistemática de (V. A. Bocci et al, 2011) foi realizada para estudar a interação da terapia com ozônio e sangue. Nos eritrócitos, ativa a fosfofrutoquinase, acelerando assim a glicólise e resultando em aumento de ATP e 2,3-difosfoglicerato. Sessões repetidas, permitem que os produtos da oxidação lipídica cheguem à medula óssea e ativem o desenvolvimento sutil ao nível da eritropoetina, formando novos eritrócitos e melhorando suas características bioquímicas, fenômeno denominado "eritrócitos superdotados". Verificou-se que esses eritrócitos superdotados têm um alto teor de glicose-6-fosfato desidrogenase. A terapia com ozônio aumentou o efeito de fagocitose de neutrófilos e desencadeou a oxidação de cisteína e induziu a liberação de citocinas. Durante a ozonioterapia, detecção de fator de crescimento derivado de plaquetas, subunidade B, TGF-b1, IL-8 e fator de crescimento epidérmico liberado no plasma heparinizado (Bocci et al, 2011). Um recente estudo randomizado controlado foi realizado para estudar a eficiência da terapia com ozônio em um período de cicatrização precoce do enxerto gengival de tecido conjuntivo colocado para cobrir a superfície da raiz (Taşdemir et al. 2016). Eles concluíram que a terapia com ozônio melhorou a profusão sanguínea durante a primeira semana de terapia que poderia melhorar a cicatrização de feridas e diminuir a dor pós-operatória.

(Patel et al, 2011) avaliaram os efeitos terapêuticos do azeite de oliva ozonizado tópico na cicatrização de feridas doadoras palatinas pós-colhidas, com grandes deficiências epiteliais e de tecido conjuntivo que cicatrizam por segunda intenção. O resultado revelou que o óleo ozonizado melhorou significativamente a reepitelização das feridas palatinas do local doador.

O principal desafio enfrentado pela terapia periodontal é a contaminação durante as fases iniciais da cicatrização que comprometem os eventos iniciais de cicatrização. Além disso, a resposta tecidual a esse estado inflamatório, geralmente associado à redução acentuada dos mediadores anabólicos, também compromete a regeneração periodontal. Uma vez que a ozonioterapia atua em mediadores bacterianos, inflamatórios e anabólicos e catabólicos do hospedeiro, ela deve ser estudada com cuidado para investigar mais e aumentar seu papel na terapia periodontal. Ainda temos poucas investigações com muitas lacunas ainda precisam ser investigadas. Assim, este estudo será realizado para abordar o efeito do azeite ozonizado misturado com o substituto ósseo como um andaime biocompatível e como um possível material de entrega no tratamento de defeitos periodontais intra-ósseos.