FAPI PET pro hodnocení odpovědi a predikci prognózy u pacientů s rakovinou jater a žlučových cest léčených kombinovanou terapií PD-1

Hepatocelulární karcinom (HCC) a rakovina žlučových cest (BTC) jsou celosvětově hlavním zdravotním problémem, zejména ve východní Asii. Kombinační terapie založená na protilátkách proti PD-1 prokázala značnou účinnost u pokročilého HCC a BTC. Objektivní odpovědi je však dosaženo pouze u části pacientů. Existuje tedy naléhavá potřeba lepšího výběru pacientů před imunoterapií a také přesného vyhodnocení léčebné odpovědi.

PET je neinvazivní zobrazovací technika, která by mohla být účinným nástrojem pro hodnocení kombinované léčby založené na anti-PD-1 protilátkách u rakoviny jater a žlučových cest. 68Ga-FAPI byl vyvinut jako nové činidlo cílené na aktivační protein fibroblastů (FAP), který je nadměrně exprimován ve fibroblastech asociovaných s rakovinou u rakoviny jater a žlučových cest. Předchozí studie ukázaly, že CAF exprimující FAP potlačuje protinádorovou imunitu, zatímco potlačení FAP může překonat stromální bariéry imuno-onkologických odpovědí. Mezitím 68Ga-FAPI PET ukázal vysokou míru detekce v primárních a metastatických lézích u rakoviny jater a žlučových cest. Cílem této studie je zhodnotit schopnost pozitronové emisní tomografie (PET) s [68Ga]FAPI detekovat, hodnotit léčebnou odpověď a predikovat prognózu u pacientů s pokročilým karcinomem jater a žlučových cest léčených kombinací protilátek proti PD-1 terapie. Naší hypotézou je, že výchozí [68Ga]FAPI PET parametry mohou predikovat odpověď a klinický přínos kombinované terapie založené na protilátkách proti PD-1 a celkové přežití; že účinky kombinované terapie založené na anti-PD-1 protilátkách u rakoviny jater a žlučových cest lze detekovat a kvantifikovat pomocí [68Ga]FAPI PET po léčbě v korelaci s jinými radiologickými nálezy a klinickými cíli; že takové účinky jsou výraznější u [68Ga]FAPI PET než u tradičního [18F]FDG PET.