FAPI PET for responsevaluering og prognoseprediksjon hos lever- og gallekreftpasienter behandlet med PD-1 kombinasjonsterapi

Hepatocellulært karsinom (HCC) og galleveiskreft (BTC) er et stort helseproblem over hele verden, spesielt i Øst-Asia. Anti-PD-1 antistoff-basert kombinasjonsterapi har vist betydelig effekt ved avansert HCC og BTC. Imidlertid oppnås en objektiv respons bare hos en del av pasientene. Det er således et presserende behov for bedre pasientseleksjon før immunterapi samt nøyaktig evaluering av behandlingsrespons.

PET er en ikke-invasiv bildebehandlingsteknikk som kan være et effektivt verktøy for å evaluere anti-PD-1 antistoffbasert kombinasjonsbehandling ved lever- og gallekreft. 68Ga-FAPI er utviklet som et nytt middel rettet mot fibroblastaktiveringsprotein (FAP) som er overuttrykt i kreftassosierte fibroblaster i lever- og gallekreft. Tidligere studier har vist at FAP-uttrykkende CAF undertrykker antitumorimmunitet mens undertrykking av FAP kan overvinne stromale barrierer for immunonkologiske responser. I mellomtiden viste 68Ga-FAPI PET en høy deteksjonsrate i primære og metastatiske lesjoner i lever- og gallekreft. Målet med denne studien er å evaluere evnen til positronemisjonstomografi (PET) med [68Ga]FAPI til å oppdage, evaluere behandlingsrespons og forutsi prognose hos avanserte lever- og gallekreftpasienter behandlet med anti-PD-1 antistoff-basert kombinasjon terapi. Vår hypotese er at baseline [68Ga]FAPI PET-parametere kan forutsi respons og klinisk nytte av anti-PD-1 antistoff-basert kombinasjonsterapi og total overlevelse; at effekter av anti-PD-1 antistoffbasert kombinasjonsterapi ved lever- og gallekreft kan påvises og kvantifiseres av [68Ga]FAPI PET etter behandling i samsvar med andre radiologiske funn og kliniske endepunkter; at slike effekter er mer fremtredende med [68Ga]FAPI PET enn med tradisjonell [18F]FDG PET.